先予執(zhí)行申請書

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先予執(zhí)行申請書

勞動人事爭議仲裁委員會:

申請人 等 人與 單位勞動人事爭議案件,你委已于 年 月 日受理,F(xiàn)因申請人生活嚴重困難,申請裁決先予執(zhí)行,由被申請人先行給付一部分款項,現(xiàn)將請求事項及事實和理由分述如下:

請求事項:

1.

2.

事實和理由:

申請人:

年 月 日

附件:(有關(guān)權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確、情況緊急證據(jù)材料)

【填寫說明】

1.事實與理由。寫明當事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確、不先予執(zhí)行將嚴重影響申請人生活的事實根據(jù)。

2.請求事項。列明申請人要求先予執(zhí)行的事項、金額。

3.附件中可提交勞動合同、工資欠條、勞動手冊、社保繳費記錄、工傷認定書等權(quán)利義務(wù)關(guān)系證明,以及相關(guān)機構(gòu)出具的經(jīng)濟困難證明、醫(yī)療診斷證明書或預(yù)付醫(yī)療費的證明等。

《先予執(zhí)行申請書》說明

一、文書依據(jù)

《勞動爭議調(diào)解仲裁法》

第四十四條 仲裁庭對追索勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金的案件,根據(jù)當事人的申請,可以裁決先予執(zhí)行,移送人民法院執(zhí)行。

仲裁庭裁決先予執(zhí)行的,應(yīng)當符合下列條件:

(一)當事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確;

(二)不先予執(zhí)行將嚴重影響申請人的生活。

勞動者申請先予執(zhí)行的,可以不提供擔(dān)保。

二、文書使用范圍及解決的問題

本文書為申請人存在《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十四條規(guī)定情形時,向仲裁委員會申請先予執(zhí)行裁決時使用的格式文書。

三、文書填寫要求及注意事項

1.本申請書應(yīng)在仲裁案件受理后、審理結(jié)案前提交。

2.申請應(yīng)當符合《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十四條規(guī)定的條件,僅在追索勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金的案件中可以申請先予執(zhí)行。

3.申請人中請先予執(zhí)行應(yīng)在事實和理由中寫明當事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確、不先予執(zhí)行將嚴重影響申請人的生活的具體情形,并附相應(yīng)證據(jù)。

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