【2016公立醫(yī)院改革實(shí)施方案1】
自我縣被列為國(guó)家縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革第二批試點(diǎn)縣以來(lái)，通過(guò)一年多的努力，我縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革初見(jiàn)成效，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)環(huán)境得到了進(jìn)一步改善;取消藥品加成、規(guī)范藥品耗材采購(gòu)等一系列改革政策成果顯著，醫(yī)院就診總?cè)藬?shù)逐年增長(zhǎng)，人均次醫(yī)療費(fèi)用有所下降，基本實(shí)現(xiàn)了“群眾得實(shí)惠，醫(yī)院得發(fā)展”的雙贏目標(biāo)。為進(jìn)一步鞏固完善改革成果，解決存在的問(wèn)題，將我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革推上新的臺(tái)階，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》(川辦發(fā)〔2016〕16號(hào))文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本工作方案。
一、工作目標(biāo)
按照中央、國(guó)務(wù)院決策部署，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院總收入增幅有所降低，門(mén)診、住院患者人均費(fèi)用增幅總體得到控制，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入)占業(yè)務(wù)收入比重提升，藥品收入占比控制在業(yè)務(wù)收入的30%以?xún)?nèi)，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到2017年全面建成現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，分級(jí)診療就醫(yī)格局基本形成，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)趨勢(shì)得到有效遏制，縣內(nèi)就診率提高到90%左右。
二、主要工作任務(wù)
(一)以醫(yī)聯(lián)體為抓手，切實(shí)做好分級(jí)診療。一是引進(jìn)四川大學(xué)華西醫(yī)院領(lǐng)辦縣一醫(yī)院，打造縣域內(nèi)“1+1+2+N”模式(即：“1”表示四川大學(xué)華西醫(yī)院，“1”表示金堂縣一醫(yī)院，“2”表示金堂縣二、三醫(yī)院，“N”表示金堂縣基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室)的醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院根據(jù)情況需要融入其中。二是進(jìn)一步明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，著力發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，切實(shí)做好“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的分級(jí)診療工作，完善綠色轉(zhuǎn)診通道，為轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先提供就診、檢查、住院等便利服務(wù)。三是依托縣級(jí)公立醫(yī)院在人才、設(shè)備等方面優(yōu)勢(shì)，積極探索在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心等共享平臺(tái)，并向各個(gè)成員單位開(kāi)放，彌補(bǔ)基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源不足，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)疑難影像學(xué)統(tǒng)一閱片，疑難檢驗(yàn)單統(tǒng)一閱單，在統(tǒng)一的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)下可初步實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)，切實(shí)減少就醫(yī)群眾醫(yī)療費(fèi)用;對(duì)基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法檢驗(yàn)的項(xiàng)目，可由基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采集后送醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)，讓就醫(yī)群眾在基層享受到二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。
(二)全力打造信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源互聯(lián)共享。一是引進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的理念，充分利用網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通的優(yōu)勢(shì)，有機(jī)地將縣級(jí)公立醫(yī)院串聯(lián)起來(lái)。在現(xiàn)有華西醫(yī)院HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等基礎(chǔ)上，持續(xù)完善醫(yī)院管理和電子病歷等信息系統(tǒng)，積極推廣居民健康卡，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、醫(yī)保等系統(tǒng)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。二是提升遠(yuǎn)程協(xié)同醫(yī)療服務(wù)能力，進(jìn)一步建立完善遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育等系統(tǒng)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)醫(yī)療資源流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。三是強(qiáng)化醫(yī)療信息平臺(tái)人性化、智能化設(shè)計(jì)，利用互聯(lián)網(wǎng)無(wú)處不在的優(yōu)勢(shì)，讓醫(yī)療觸手可及，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查等便民服務(wù)功能。
(三)夯實(shí)人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)人事薪酬制度改革。一是充分運(yùn)用“醫(yī)療支援”、“縣管院用”、“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”、“進(jìn)修規(guī)培”等多種方式，建立健全激勵(lì)約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)員工積極性、主動(dòng)性，引導(dǎo)醫(yī)院人才合理流動(dòng)，以提升人才隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和管理能力;加強(qiáng)高文憑、高水平人才引進(jìn)，著力培養(yǎng)一批醫(yī)療中堅(jiān)力量，全力打造多個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)教研一體式發(fā)展，爭(zhēng)取在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域打出自己的名片。二是進(jìn)一步健全縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，明確院長(zhǎng)任職資格條件，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制;逐步實(shí)行編制備案制，落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開(kāi)招聘制度，建立起能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。三是進(jìn)一步完善縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資考核辦法，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行情況、社會(huì)滿(mǎn)意度等考核指標(biāo);健全醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)審、崗位聘用、個(gè)人薪酬掛鉤，合理拉開(kāi)收入差距，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性。
(四)優(yōu)化資源配置，改善就醫(yī)環(huán)境。切實(shí)做好醫(yī)療資源規(guī)劃，滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展需求，強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和相關(guān)設(shè)備配置，提升縣級(jí)公立醫(yī)院硬件水平，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率。完成縣一醫(yī)院新址整體搬遷工作，2017年啟用縣二醫(yī)院第二住院樓，“十三五”中前期完成縣中醫(yī)院第二住院樓建設(shè)，為城鄉(xiāng)居民提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
(五)強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，繼續(xù)做好“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用整治”等專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，統(tǒng)一臨床路徑管理，避免過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度檢查、過(guò)度用藥行為;探索適合我縣縣級(jí)公立醫(yī)院的首席專(zhuān)家制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理;加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)教育，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，從思想源頭上根除不良的逐利動(dòng)機(jī)。二是完善醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制，實(shí)行重大決策、重大干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論，并按規(guī)定程序執(zhí)行;建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。三是鼓勵(lì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)安全得以保障。
(六)規(guī)范藥械采購(gòu)。進(jìn)一步完善藥械采購(gòu)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行全部藥械通過(guò)省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)，并將集中采購(gòu)情況作為醫(yī)院及負(fù)責(zé)人的重要考核指標(biāo)。嚴(yán)格藥品采購(gòu)預(yù)算管理，縣級(jí)公立醫(yī)院年度藥品采購(gòu)預(yù)算原則上不高于醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的30%。對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、責(zé)令支付違約金等處理。
(七)強(qiáng)化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用，繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理的病例達(dá)到出院病例數(shù)的30%，按病種付費(fèi)的病種達(dá)到100個(gè)的目標(biāo)。落實(shí)以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，切實(shí)減少患者住院費(fèi)用。
三、保障措施
(一)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。為進(jìn)一步鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成果，各級(jí)各部門(mén)要在縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，積極配合做好鞏固完善工作。政府進(jìn)一步理順辦醫(yī)職能，做好決策、規(guī)劃、投入和監(jiān)督等重大事項(xiàng)，放開(kāi)醫(yī)院自主管理權(quán)，切實(shí)做到政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，落實(shí)對(duì)縣級(jí)公立中醫(yī)院的投入傾斜政策�？h發(fā)改局要做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，引導(dǎo)群眾在三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中合理選擇就診醫(yī)院�？h人才辦、縣委編辦和縣人社局要進(jìn)一步改革人事薪酬制度，逐步實(shí)行編制備案制，并在醫(yī)療衛(wèi)生人才編制配備、人才引進(jìn)、職稱(chēng)評(píng)聘、醫(yī)保支付政策等方面給予大力支持。縣衛(wèi)計(jì)局要加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)、人才培養(yǎng)、行業(yè)監(jiān)管和檢查指導(dǎo)等相關(guān)工作�？h經(jīng)信局要持續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)共享�？h財(cái)政局要改革財(cái)政補(bǔ)助方式，加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理，在資金上給予大力支持，并積極爭(zhēng)取改革配套資金，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助要及時(shí)足額撥付�？h市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)管局要做好藥品、醫(yī)用器械監(jiān)管工作。
(二)加強(qiáng)投入補(bǔ)償。一是強(qiáng)化取消藥品加成政策。進(jìn)一步發(fā)揮政府辦醫(yī)職能，落實(shí)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，加大補(bǔ)償投入力度;充分發(fā)揮市場(chǎng)和政府“兩只手”作用，建立健全藥品價(jià)格科學(xué)合理形成機(jī)制;規(guī)范藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)，確保公正性、公平性、透明性;強(qiáng)化藥品零加率銷(xiāo)售，對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)院加大處置力度;將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本給予補(bǔ)償。二是完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，進(jìn)一步落實(shí)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目;逐步理順醫(yī)療服務(wù)、檢驗(yàn)檢查和治療價(jià)格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
(三)加強(qiáng)監(jiān)管考核。為確保鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革落到實(shí)處，縣政府將該項(xiàng)改革推進(jìn)情況納入對(duì)各相關(guān)單位、有關(guān)部門(mén)的目標(biāo)考核。各級(jí)行政主管部門(mén)要強(qiáng)化政策法規(guī)，完善監(jiān)督體系，加強(qiáng)生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)監(jiān)管力度，做好監(jiān)督指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;嚴(yán)禁縣級(jí)公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng);加強(qiáng)藥品配送管理，嚴(yán)厲查處醫(yī)院、藥企網(wǎng)下采購(gòu)等違規(guī)行為;建立醫(yī)藥企業(yè)黑名單，嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度;要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)管方式，從直接管理醫(yī)院向行業(yè)監(jiān)管轉(zhuǎn)變。
(四)加強(qiáng)輿論宣傳。宣傳部門(mén)要加大對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的宣傳力度。通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等載體做好宣傳，開(kāi)展政策解讀，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)改革形勢(shì)，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或根據(jù)病情選擇不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
【2016公立醫(yī)院改革實(shí)施方案2】
根據(jù)黨的十八屆五中全會(huì)精神及《浙江省人民政府關(guān)于全面開(kāi)展縣域經(jīng)濟(jì)體制綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(浙政發(fā)〔2015〕31號(hào))要求，為積極推進(jìn)婺城縣域經(jīng)濟(jì)體制綜合改革，充分激發(fā)市場(chǎng)主體活力，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本改革新政策及新方案【全文】。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想
按照中央和省委全面深化改革的部署和要求，全面貫徹落實(shí)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略部署，以改革為統(tǒng)領(lǐng)，以經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)為主線，圍繞全面建立要素分層定價(jià)、企業(yè)分類(lèi)指導(dǎo)、農(nóng)村產(chǎn)權(quán)“確權(quán)、活權(quán)、同權(quán)”、擴(kuò)大民間資本進(jìn)入社會(huì)領(lǐng)域、企業(yè)投資高效審批和創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展等主要任務(wù)，著力加快綜合配套改革，切實(shí)提升改革綜合效應(yīng)，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供體制保障。
(二)基本原則
突出問(wèn)題導(dǎo)向，學(xué)習(xí)借鑒。圍繞落實(shí)國(guó)家和省市重大戰(zhàn)略部署，研究分析和解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下面臨的突出問(wèn)題，進(jìn)一步解放思想，留足改革創(chuàng)新空間，尊重群眾首創(chuàng)精神，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外成功做法和有益經(jīng)驗(yàn)，借鑒推進(jìn)省內(nèi)其他地區(qū)已有成功經(jīng)驗(yàn)的改革事項(xiàng)，通過(guò)深化改革破除體制機(jī)制障礙，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展動(dòng)力。
注重系統(tǒng)推進(jìn)，重點(diǎn)突破。強(qiáng)化改革的全局意識(shí)，注重經(jīng)濟(jì)體制改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，緊緊抓住牽一發(fā)而動(dòng)全身的改革，率先突破，推進(jìn)重點(diǎn)改革任務(wù)落實(shí)和重大改革措施落地，形成上下聯(lián)動(dòng)、部門(mén)協(xié)同推進(jìn)改革的強(qiáng)大合力。
堅(jiān)持市場(chǎng)主導(dǎo)，政府調(diào)控。凡是市場(chǎng)能配置的，一律交由市場(chǎng)配置，激發(fā)市場(chǎng)活力，提高資源配置效率。同時(shí)，要更好地發(fā)揮市場(chǎng)主導(dǎo)下的政府作用，規(guī)范市場(chǎng)行為，為全面深化改革提供重要保障。
(三)總體目標(biāo)
2015年啟動(dòng)各項(xiàng)改革。到2017年，全面實(shí)施各項(xiàng)改革，重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革取得突破性進(jìn)展，體制活力不斷激發(fā)。到2020年，土地、資金、人才環(huán)境等要素配置中的體制性障礙取得重大突破，基本形成要素市場(chǎng)化配置方式，新增工業(yè)用地畝均投資強(qiáng)度比提高40%，規(guī)上工業(yè)企業(yè)畝均稅收提高40%，單位GDP能耗下降15%，萬(wàn)元GDP用水量下降20%;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整機(jī)制進(jìn)一步完善，形成高附加值、低能耗、低排放產(chǎn)業(yè)為主體的工業(yè)結(jié)構(gòu)，戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)增加值占規(guī)模以上工業(yè)比重達(dá)22%，每萬(wàn)人口發(fā)明專(zhuān)利授權(quán)量比提高50%，規(guī)模以上工業(yè)新產(chǎn)品產(chǎn)值率達(dá)50%，R&D經(jīng)費(fèi)支出占GDP比重達(dá)2.25%;基礎(chǔ)設(shè)施城鄉(xiāng)一體化建設(shè)機(jī)制基本建立，教育、醫(yī)療、文化、社會(huì)保障等城鄉(xiāng)一體化發(fā)展機(jī)制基本形成，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)60000元以上，農(nóng)村居民人均可支配收入達(dá)27000元以上;民間資本進(jìn)入社會(huì)領(lǐng)域取得重大進(jìn)展，民辦和公辦社會(huì)事業(yè)平等競(jìng)爭(zhēng)、共同發(fā)展的格局進(jìn)一步形成，社會(huì)事業(yè)活力和效率進(jìn)一步激發(fā)，民辦醫(yī)院、民辦學(xué)校、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯增加;形成企業(yè)投資項(xiàng)目審批環(huán)節(jié)最少、時(shí)間最短、效率最高、服務(wù)最優(yōu)的審批制度。
二、主要任務(wù)
(一)全面建立以“畝產(chǎn)效益”為導(dǎo)向的資源要素差別化配置機(jī)制。
1.建立企業(yè)綜合評(píng)價(jià)制度。結(jié)合我區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和企業(yè)規(guī)模特點(diǎn)，綜合考慮畝均產(chǎn)出、畝均稅收、單位能耗、單位排放等指標(biāo)，建立健全分類(lèi)分檔、公開(kāi)排序、動(dòng)態(tài)管理的企業(yè)綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，構(gòu)建客觀合理反映實(shí)際情況、科學(xué)衡量企業(yè)效益的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系。
2.建立差別化的價(jià)格機(jī)制。根據(jù)企業(yè)綜合評(píng)價(jià)情況，配合市政府建立市區(qū)差別化電價(jià)、非居民用水超計(jì)劃累進(jìn)加價(jià)、污水處理復(fù)合計(jì)價(jià)收費(fèi)、用能總量核定和指標(biāo)交易、排污權(quán)有償使用和交易等制度。
3.建立區(qū)域性要素交易綜合平臺(tái)。配合市有關(guān)部門(mén)整合排污權(quán)、用能指標(biāo)、土地、產(chǎn)權(quán)、人才、技術(shù)等各類(lèi)要素，推動(dòng)綜合性要素交易平臺(tái)建設(shè)，整合提升要素交易平臺(tái)功能，完善運(yùn)行規(guī)則和交易流程，推動(dòng)土地、排污權(quán)、用能、碳排放權(quán)等資源要素自由交易、市場(chǎng)化配置。
(二)全面推進(jìn)正向激勵(lì)與反向倒逼相結(jié)合的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整創(chuàng)新機(jī)制。
1.建立“三位一體”的項(xiàng)目投資準(zhǔn)入制度。規(guī)范產(chǎn)業(yè)投資項(xiàng)目準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立以空間準(zhǔn)入、行業(yè)準(zhǔn)入和項(xiàng)目準(zhǔn)入為主要內(nèi)容的“三位一體”準(zhǔn)入制度，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)向主平臺(tái)集中、項(xiàng)目向重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)集中、要素向優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目集中。建立工業(yè)投資項(xiàng)目準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)符合產(chǎn)業(yè)投資項(xiàng)目準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的新建項(xiàng)目，在供地、融資、排污權(quán)指標(biāo)、能耗指標(biāo)、審批服務(wù)、財(cái)政扶持等方面給予優(yōu)先保障。
2.建立以“四換三名”的企業(yè)分類(lèi)指導(dǎo)制度�；窘⒅贫冉∪�(zhí)行規(guī)范、推進(jìn)高效的“騰籠換鳥(niǎo)”長(zhǎng)效工作機(jī)制，進(jìn)一步推動(dòng)高耗能重污染行業(yè)整治，大力淘汰落后產(chǎn)能，整治低小散，加快重點(diǎn)行業(yè)集聚區(qū)建設(shè)，嚴(yán)把準(zhǔn)入門(mén)檻，騰出更多的用地、用能和環(huán)境空間。完善“空間換地”激勵(lì)、約束和考核機(jī)制，提升節(jié)約集約用地水平，破解“上天入地”的政策障礙，鼓勵(lì)和支持企業(yè)零增地技改。制定“機(jī)器換人”重點(diǎn)領(lǐng)域和年度方案，培育一批“機(jī)器換人”服務(wù)機(jī)構(gòu)。全力推進(jìn)電商換市，做大電商發(fā)展平臺(tái)，大力推進(jìn)電子商務(wù)拓展市場(chǎng)工作，積極推進(jìn)電子商務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)，實(shí)現(xiàn)線上線下融合發(fā)展。積極開(kāi)展 “名企名品名家”培育，充分調(diào)動(dòng)各類(lèi)企業(yè)申報(bào)“三名”培育企業(yè)，指導(dǎo)培育企業(yè)建立數(shù)據(jù)申報(bào)制度。建立“品牌指導(dǎo)站”。 建立完善市場(chǎng)主體升級(jí)體制機(jī)制，實(shí)施“小微企業(yè)三年成長(zhǎng)計(jì)劃”。探索“互聯(lián)網(wǎng)+”、電子商務(wù)進(jìn)商場(chǎng)等扶持力度，將符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策、成長(zhǎng)性好的企業(yè)作為培育對(duì)象，運(yùn)用“創(chuàng)客服務(wù)全程通”平臺(tái)，引導(dǎo) “互聯(lián)網(wǎng)+小微企業(yè)”注冊(cè)商標(biāo)。
3.建立企業(yè)自主創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制。深化科技管理改革，轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的“點(diǎn)到為止”、“撒胡椒粉”式創(chuàng)新主體培育模式，集中科技財(cái)政投入，扶優(yōu)汰劣。建立健全創(chuàng)新主體企業(yè)化機(jī)制，鼓勵(lì)和支持規(guī)模以上企業(yè)與高校院所聯(lián)合開(kāi)展多種形式的科研攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)化，支持高校采用“5+2”、“4+3”等多種形式鼓勵(lì)高校青年教師和博士生、碩士生到企業(yè)開(kāi)展科技創(chuàng)新;結(jié)合百博入企、百企入校、金華市技術(shù)轉(zhuǎn)移中心、網(wǎng)上技術(shù)市場(chǎng)等平臺(tái)作用，為企業(yè)自主創(chuàng)新注入人才力量;鼓勵(lì)以企業(yè)為主體，聯(lián)合高校院所或上下游企業(yè)，開(kāi)展市場(chǎng)導(dǎo)向類(lèi)科研項(xiàng)目協(xié)同攻關(guān)。健全完善科技創(chuàng)新發(fā)展平臺(tái)化機(jī)制，充分發(fā)揮現(xiàn)有浙中信息產(chǎn)業(yè)園的平臺(tái)基礎(chǔ)，進(jìn)一步加強(qiáng)其科技孵化器作用;為初創(chuàng)科技型企業(yè)提供成本低、審批快、配套全的創(chuàng)業(yè)服務(wù);建設(shè)完善“創(chuàng)業(yè)苗圃+孵化器+加速器”多層次的孵化體系;加快尋找科技創(chuàng)新公共服務(wù)平臺(tái)(科創(chuàng)空間)建設(shè)，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷提高集聚優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新資源的能力。建立健全創(chuàng)新服務(wù)社會(huì)化機(jī)制，大力推行“創(chuàng)新服務(wù)券”等購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)方式，推進(jìn)公共科研資源向社會(huì)開(kāi)放共享。積極探索科技與金融結(jié)合，建立科技金融合作機(jī)制，推動(dòng)和引導(dǎo)金融資本加大對(duì)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的支持力度。增強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化能力，加大知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)力度，建立完善市、區(qū)聯(lián)動(dòng)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)機(jī)制。
(三)全面推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展體制機(jī)制創(chuàng)新。
1.全面推進(jìn)“三權(quán)到人(戶(hù))、權(quán)跟人(戶(hù))走”改革。加快推進(jìn)農(nóng)村“三權(quán)”確權(quán)頒證，建立與不動(dòng)產(chǎn)統(tǒng)一登記相銜接、高效便捷、互聯(lián)互通的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)登記管理體系，盡快將權(quán)證發(fā)放到人(戶(hù))，以“精準(zhǔn)確權(quán)”全面保障農(nóng)民財(cái)產(chǎn)權(quán)益。建立農(nóng)村宅基地用益物權(quán)保障機(jī)制。全面實(shí)施宅基地確權(quán)登記頒證。進(jìn)一步完善宅基地管理，探索農(nóng)村宅基地在區(qū)行政區(qū)域范圍置換、有償使用、有償退出機(jī)制。
加快完善“權(quán)跟人(戶(hù))走”配套制度，推進(jìn)農(nóng)村產(chǎn)權(quán)流轉(zhuǎn)交易市場(chǎng)建設(shè)，建立健全農(nóng)村產(chǎn)權(quán)綜合交易服務(wù)平臺(tái)。
2.加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)體制改革。加快構(gòu)建新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)體制，基本完成村經(jīng)濟(jì)合作社股份制改革，培育發(fā)展家庭農(nóng)場(chǎng)，使之成為引領(lǐng)適度規(guī)模經(jīng)營(yíng)、發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的有生力量;穩(wěn)定農(nóng)村承包關(guān)系，實(shí)現(xiàn)所有權(quán)、承包權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)三權(quán)分置，引導(dǎo)土地經(jīng)營(yíng)權(quán)有序流轉(zhuǎn)，發(fā)展農(nóng)業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營(yíng)。深化供銷(xiāo)合作社、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理體制和農(nóng)村合作金融體系改革，加快構(gòu)建生產(chǎn)、供銷(xiāo)、信用“三位一體”農(nóng)民合作經(jīng)濟(jì)組織體系和運(yùn)行機(jī)制。
3.完善城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化體制機(jī)制。建立供水、公交、污水、垃圾處理等城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施一體化運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施和公共設(shè)施共建共享。完善教育醫(yī)療等公共資源均衡配置機(jī)制，推進(jìn)城鄉(xiāng)義務(wù)教育資源統(tǒng)籌配置和合理流動(dòng)，建立分級(jí)診療模式，推動(dòng)形成合理有序就醫(yī)格局。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶(hù)籍管理制度，逐步取消依附于原有戶(hù)籍基礎(chǔ)上的各項(xiàng)差異政策。統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系建設(shè)，完善社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)救助等制度并軌。
(四)建立健全鼓勵(lì)和吸引民間資本進(jìn)入社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域的體制機(jī)制。
1.建立健全社會(huì)事業(yè)投資經(jīng)營(yíng)公平準(zhǔn)入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。簡(jiǎn)化審批程序，優(yōu)化規(guī)劃、用地、招生、大型設(shè)備配備、醫(yī)保定點(diǎn)、技術(shù)許可等審批流程，完善公建民營(yíng)、民辦公助、混合經(jīng)營(yíng)的體制機(jī)制。堅(jiān)持基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、均等化原則，嚴(yán)格控制城市公立醫(yī)院、公辦非義務(wù)教育學(xué)校、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、公辦體育文化場(chǎng)館的建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，拓展民間投資空間。
2.建立健全國(guó)有和民辦社會(huì)事業(yè)人才雙向流動(dòng)機(jī)制。深化事業(yè)單位人事制度改革，實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。完善專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才第三方水平考試、資格認(rèn)證和人事代理機(jī)制，改革完善行業(yè)執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，進(jìn)一步消除對(duì)民辦機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的限制條件。深化財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金管理清單制度和政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)改革，保障民辦機(jī)構(gòu)參與公平競(jìng)爭(zhēng)。
3.創(chuàng)新完善民間資本投資社會(huì)領(lǐng)域回報(bào)機(jī)制。加大政府和社會(huì)資本合作(PPP)引導(dǎo)基金對(duì)社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域的支持。探索建立民間資本投資社會(huì)事業(yè)適度回報(bào)和獎(jiǎng)勵(lì)制度。
(五)全面建立企業(yè)投資項(xiàng)目高效審批制度。
1.完善企業(yè)投資項(xiàng)目并聯(lián)高效審批機(jī)制。制定深化企業(yè)投資項(xiàng)目高效審批改革實(shí)施方案。實(shí)施整合前置審批、聯(lián)合測(cè)繪、開(kāi)工前聯(lián)合審查、建設(shè)協(xié)同監(jiān)管、竣工聯(lián)合驗(yàn)收等制度，實(shí)行并聯(lián)審批和全流程優(yōu)化，加快形成企業(yè)投資項(xiàng)目高效審批機(jī)制。
2.建立完善投資項(xiàng)目網(wǎng)上審批機(jī)制。加快建設(shè)投資項(xiàng)目在線審批監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縱橫連貫聯(lián)合審批“一張網(wǎng)”，推動(dòng)落實(shí)投資項(xiàng)目網(wǎng)上并聯(lián)核準(zhǔn)制度。
3.建立健全事中事后監(jiān)管機(jī)制。貫徹落實(shí)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于深化審批制度改革切實(shí)加強(qiáng)事中事后監(jiān)管的意見(jiàn)》(浙政辦發(fā)〔2015〕75號(hào))，制定以市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，開(kāi)工許可、施工監(jiān)管和竣工驗(yàn)收為主要內(nèi)容的事中事后監(jiān)管辦法。
4.加快推進(jìn)中介服務(wù)市場(chǎng)化改革。全面清理現(xiàn)行行政審批前置環(huán)節(jié)的技術(shù)審查、評(píng)估、鑒證、咨詢(xún)等有償中介服務(wù)事項(xiàng)，規(guī)范服務(wù)時(shí)限和收費(fèi)項(xiàng)目，出臺(tái)中介服務(wù)目錄。
三、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各部門(mén)、各園區(qū)要統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，把開(kāi)展縣域經(jīng)濟(jì)綜合改革作為當(dāng)前的一項(xiàng)重要工作抓緊抓好。區(qū)全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組及經(jīng)濟(jì)體制專(zhuān)項(xiàng)改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指導(dǎo)全區(qū)綜合改革的推進(jìn)實(shí)施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各部門(mén)、各園區(qū)要加強(qiáng)對(duì)綜合改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，單位主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，建立健全相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)，落實(shí)責(zé)任人員，形成有效的工作機(jī)制。
(二)全力推進(jìn)改革。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各部門(mén)、各園區(qū)要以時(shí)不待我的責(zé)任感和緊迫感，按照“階段目標(biāo)具體化、改革目標(biāo)項(xiàng)目化、協(xié)調(diào)推進(jìn)制度化”的要求，全面啟動(dòng)婺城縣域經(jīng)濟(jì)體制綜合改革，細(xì)化工作任務(wù)，明確時(shí)間要求，加強(qiáng)措施保障，確保各項(xiàng)改革任務(wù)落到實(shí)處、取得實(shí)效。
(三)營(yíng)造改革氛圍。加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)體制綜合改革工作的輿論引導(dǎo)，提高全區(qū)對(duì)縣域經(jīng)濟(jì)體制綜合改革工作重要性的認(rèn)識(shí)，努力營(yíng)造全區(qū)上下齊心協(xié)力、社會(huì)各界積極參與的改革氛圍。大力宣傳推廣出臺(tái)的重大改革新政策及新方案【全文】和實(shí)施的重大改革舉措，對(duì)改革過(guò)程中涌現(xiàn)出來(lái)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法進(jìn)行總結(jié)和提煉，不斷加以豐富和完善。
