2019年是全面放開(kāi)二孩的第四個(gè)年頭了。然而,現(xiàn)在卻有數(shù)據(jù)表明,全面放開(kāi)二孩政策短時(shí)間內(nèi)使得我國(guó)新生兒數(shù)量增長(zhǎng),但對(duì)長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)影響并不大。所以國(guó)家正在針對(duì)這一現(xiàn)狀加快改革創(chuàng)新的步伐,發(fā)放二胎政策補(bǔ)助,以求減輕社會(huì)撫養(yǎng)負(fù)擔(dān),為經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了有利的人口條件。那么佛山二胎政策補(bǔ)助金額是多少呢?下面思而思學(xué)小編給您介紹2019佛山二胎政策最新補(bǔ)助金額。
丈夫購(gòu)買(mǎi)社保妻子能享受社保中的生育保險(xiǎn)嗎?
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條規(guī)定:“用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。”根據(jù)該規(guī)定,男職工的未就業(yè)配偶可按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
情況一
職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,按照本市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
情況二
職工未就業(yè)配偶已享受以下待遇之一,不再享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
(一)已享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育待遇;
(二)職工失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)的,其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生符合申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的規(guī)定的費(fèi)用,已享受此種生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的;
情況三
符合申領(lǐng)職工未就業(yè)配偶待遇的參保職工,提供其配偶的以下任一未就業(yè)證明資料即認(rèn)定為未就業(yè):
(一)《就業(yè)失業(yè)登記證》或《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》;
(二)民政部門(mén)核發(fā)的《殘疾證》及縣級(jí)以上相關(guān)部門(mén)出具的完全喪失勞動(dòng)能力的證明;
(三)配偶居住地(戶(hù)籍地)村居委會(huì)提供的未就業(yè)證明;
(四)配偶戶(hù)籍為本市戶(hù)籍的提供戶(hù)籍證明,為外籍的提供護(hù)照,為港澳臺(tái)籍的提供通行證或內(nèi)地居住證明材料;
(五)配偶戶(hù)籍為外市戶(hù)籍的,提供戶(hù)籍證明及外市戶(hù)籍地社保機(jī)構(gòu)出具的未在當(dāng)?shù)貐⒓由搬t(yī)療保險(xiǎn)或未享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的證明。
職工媽媽如何辦理生育津貼呢?
辦理?xiàng)l件
(一)用人單位已經(jīng)為職工足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)并累計(jì)滿(mǎn)12個(gè)月。
(二)享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于按時(shí)足額繳費(fèi)狀態(tài),從參保繳費(fèi)次月1日起享受生育保險(xiǎn)待遇。
(三)參保人符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。
申請(qǐng)資料(一)單位申領(lǐng)生育津貼
1、職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的,用人單位在職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月1日起1年內(nèi)填寫(xiě)《佛山市單位申領(lǐng)生育津貼申報(bào)表》,向參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。
2、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿(mǎn)1年的職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的,用人單位已向職工墊付生育津貼(即工資)且該職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)12個(gè)月的次月1日起1年內(nèi),填寫(xiě)《佛山市單位申領(lǐng)生育津貼申報(bào)表》向參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。
屬于以下情形的,還需根據(jù)情況提供如下材料:
(1)產(chǎn)假期間更換單位但無(wú)中斷繳費(fèi)的,由分娩時(shí)所在用人單位申領(lǐng)該職工生育津貼,申領(lǐng)時(shí)還需填寫(xiě)《佛山市單位申領(lǐng)生育津貼承諾書(shū)》;如分娩時(shí)所在用人單位注銷(xiāo),由承繼單位申領(lǐng)該職工生育津貼的,還需提供原單位已注銷(xiāo)的證明材料的原件及復(fù)印件,并填寫(xiě)《佛山市單位申領(lǐng)生育津貼承諾書(shū)》。
(2)用人單位沒(méi)有對(duì)公賬戶(hù)或?qū)~戶(hù)不能使用,需劃入法人代表賬戶(hù)或其他單位賬戶(hù)的,用人單位提供情況說(shuō)明并蓋章確認(rèn)。
(3)無(wú)單位印章的個(gè)體工商戶(hù),其提供的申請(qǐng)資料須由經(jīng)營(yíng)者簽名并加印經(jīng)營(yíng)者指模。
(4)參保職工當(dāng)次生育未享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的,需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)證明材料原件。
(二)個(gè)人申領(lǐng)生育津貼
有下列情況之一的,職工本人可以在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后的次月1日起1年內(nèi),徑向參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育津貼:
1、屬于在職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)假期期間或假期結(jié)束后,用人單位因被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷(xiāo)等客觀原因停止經(jīng)營(yíng)未領(lǐng)取生育津貼且無(wú)承繼單位的,填寫(xiě)《佛山市個(gè)人申領(lǐng)生育津貼申報(bào)表》,并提供用人單位已注銷(xiāo)的證明材料的原件或復(fù)印件。
2、屬于用人單位無(wú)正當(dāng)理由未墊付生育津貼的,先填寫(xiě)《佛山市個(gè)人申領(lǐng)生育津貼申報(bào)表》,如符合待遇發(fā)放條件,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位發(fā)出《佛山市個(gè)人申領(lǐng)生育津貼單位告知書(shū)》,核實(shí)參保人產(chǎn)假工資支付情況。若核實(shí)情況與個(gè)人承諾書(shū)中所述一致,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在核實(shí)后30日內(nèi)支付津貼款項(xiàng)到個(gè)人提供的賬戶(hù)中;若核實(shí)情況與個(gè)人承諾書(shū)不一致,將退回相關(guān)申請(qǐng)資料。
該業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)限為30個(gè)自然日。
職工媽媽可以領(lǐng)取多少生育津貼?
生育保險(xiǎn)基金計(jì)發(fā)生育津貼,按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。
以單位上年度職工繳費(fèi)平均工資3147元為例:
3147/3098=10280.2 元。
用人單位上年度職工月平均工資,按照社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無(wú)上年度職工月平均工資的,生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。
生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。職工原工資標(biāo)準(zhǔn),是指職工依法享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假前12個(gè)月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿(mǎn)12個(gè)月的,按其實(shí)際參加工作的月份數(shù)計(jì)算。
職工媽媽可以享受
生育津貼假期多少天呢?
女職工生育津貼享受假期天數(shù)
順產(chǎn)的98天,其中產(chǎn)前可以休假15天;
難產(chǎn)的增加30天;
生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加15天;
女職工懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn),享受15天至30天產(chǎn)假;
懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的,享受42天產(chǎn)假;懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的,享受75天產(chǎn)假。
實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)津貼享受假期天數(shù)
取出宮內(nèi)節(jié)育器的1天;
放置宮內(nèi)節(jié)育器的2天;
施行輸卵管結(jié)扎的21天;
施行輸精管結(jié)扎的7天;
施行輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)的14天。
分娩或終止妊娠時(shí)同時(shí)施行節(jié)育手術(shù),或同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計(jì)算假期。
1、剖腹產(chǎn)的會(huì)不會(huì)加多幾天津貼的?
生育時(shí)遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂者),增加產(chǎn)假30天。
2、產(chǎn)假不是有一百多天嗎?怎么現(xiàn)在才98天?產(chǎn)假的工資都是用人單位發(fā)放嗎?
產(chǎn)假=生育津貼假期98天+生育計(jì)劃獎(jiǎng)勵(lì)假80天,生育津貼是職工(包括男女職工)享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)給用人單位。生育津貼標(biāo)準(zhǔn)低于職工本人正常工作時(shí)間工資的,由用人單位按職工本人正常工作時(shí)間工資發(fā)放,高于其正常工作時(shí)間工資的,按生育津貼標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,用人單位不得截留。
計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假期間,
職工不享受生育津貼,
由用人單位發(fā)放工資。
3、社保中途斷了,現(xiàn)在續(xù)回,想請(qǐng)問(wèn)是要累計(jì)滿(mǎn)一年,還是說(shuō)要連續(xù)買(mǎi)滿(mǎn)一年才有津貼?
享受生育津貼需要足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)并累計(jì)滿(mǎn)一年,且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于按時(shí)足額繳費(fèi)狀態(tài),且參保人需要符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。
4、人工流產(chǎn)可以享受生育保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)和生育津貼嗎?
根據(jù)《佛山市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(2015年12月1日生效實(shí)施),應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。因計(jì)劃生育實(shí)施的人工流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題將按照當(dāng)?shù)厝丝谟?jì)生部門(mén)的規(guī)定執(zhí)行。
根據(jù)《廣東省實(shí)施<女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定>辦法》第十一條規(guī)定:女職工懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn),享受15天至30天產(chǎn)假;懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的,享受42天產(chǎn)假;懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的,享受75天產(chǎn)假。
《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》對(duì)女職工生育享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)的規(guī)定與本條第二款規(guī)定不一致的,按照本條第二款規(guī)定執(zhí)行。
產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付,再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定撥付給用人單位。職工已享受生育津貼的,視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。
備注:享受生育保險(xiǎn)待遇須符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。
5、二胎可以申請(qǐng)生育津貼嗎?三胎可以申請(qǐng)生育津貼嗎?
享受生育保險(xiǎn)待遇須符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。
6、我的娃已經(jīng)兩歲了,我現(xiàn)在可以補(bǔ)領(lǐng)生育津貼嗎?
生育保險(xiǎn)待遇(包括生育醫(yī)療費(fèi)及生育津貼)的申領(lǐng)時(shí)限:職工分娩或終止妊娠時(shí)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)已滿(mǎn)1年的,須自分娩或終止妊娠次月1日期1年內(nèi)向參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。
分娩或終止妊娠時(shí)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿(mǎn)1年的,待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)12個(gè)月的次月1日起的1年內(nèi)向參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。
超出申請(qǐng)時(shí)限的,生育保險(xiǎn)基金不予支付。
7、生育保險(xiǎn)待遇包含哪些方面?
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。其中生育醫(yī)療費(fèi)用又包括:產(chǎn)前檢查費(fèi)用、終止妊娠的費(fèi)用、分娩住院醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用、法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目的費(fèi)用。
生育醫(yī)療費(fèi)用
用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其符合國(guó)家政策的參保職工從參保繳費(fèi)次月1日起享受生育保險(xiǎn)待遇,從停止繳費(fèi)月的次月1日起停止享受生育保險(xiǎn)待遇。
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用。指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用、終止妊娠的費(fèi)用和分娩住院期間的醫(yī)療費(fèi)用。
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管、輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、施行人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,按照本市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。陰式分娩1500元、剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩3000元(以分娩日期核定待遇,含產(chǎn)檢)。
生育津貼
職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的,用人單位在職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)一次性向參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。
生育津貼包括產(chǎn)假和計(jì)劃生育假期期間的津貼。
7、哪些項(xiàng)目納入生育保險(xiǎn)支付范圍?哪些項(xiàng)目不納入生育保險(xiǎn)支付范圍?
一、職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用。
指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用、終止妊娠的費(fèi)用和分娩住院期間的醫(yī)療費(fèi)用。
1.產(chǎn)前檢查費(fèi)用。產(chǎn)前檢查的項(xiàng)目范圍包括:
常規(guī)項(xiàng)目:產(chǎn)檢、血常規(guī)、血型、血糖、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、HIV篩查、心電圖、胎心監(jiān)測(cè)、B超。
備查項(xiàng)目:非整倍體母體血清學(xué)篩查、丙型肝炎抗體測(cè)定、血紅蛋白電泳試驗(yàn)、抗D滴度篩檢查(Rh陰性者)、甲狀腺功能篩查、陰道分泌物檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌、宮頸分泌物檢測(cè)沙眼衣原體。
2.終止妊娠的費(fèi)用。終止妊娠所發(fā)生的符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
3.分娩住院醫(yī)療費(fèi)用。分娩住院期間發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥等符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。
包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管、輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、施行人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
二、職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,按照本市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家和省公布的標(biāo)準(zhǔn),由本市另文制定并執(zhí)行。符合本市生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行直接結(jié)算。
三、下列醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用。
(二)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
(三)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用。
(四)在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。
8、什么樣的情況會(huì)影響生育保險(xiǎn)享受待遇?
(一)單位繳費(fèi)不正常(當(dāng)月保費(fèi)當(dāng)月扣費(fèi)視為正常,其他情況視為不正常,如果上月繳費(fèi)正常,本月就可以享受待遇);
(二)參加生育保險(xiǎn)累計(jì)不滿(mǎn)12個(gè)月;
(三)不符合計(jì)劃生育政策
9、女職工生育前因懷孕不適住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)是否納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍?
根據(jù)《佛山市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于貫徹執(zhí)行廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定的通知》(佛人社函〔2014〕704號(hào))的規(guī)定,為貫徹《廣東省生育保險(xiǎn)規(guī)定》(廣東省人民政府第203號(hào)令)規(guī)定,從2015年1月1日起,女職工分娩住院前診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的住院費(fèi)用,按我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定核報(bào)。
10、參保職工到非定點(diǎn)醫(yī)院分娩或流產(chǎn),是否可享受生育待遇?
《佛山市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(佛府辦〔2015〕50號(hào))第三十八條:
符合享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇條件的職工有以下生育醫(yī)療費(fèi)用之一的,可在其分娩次月起1年內(nèi)向參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo):
(一)未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)。
(二)已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者佛山市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩或終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)。
(三)已辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)。
(四)分娩或終止妊娠時(shí)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿(mǎn)1年的職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)。
(五)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工,其職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)待遇。
(六)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)。
(七)特殊原因未在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的分娩住院的生育醫(yī)療費(fèi)。
根據(jù)佛山市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(佛府辦〔2015〕50號(hào))第三十八條第一款、第二款和第三款,參保職工如符合享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的到非定點(diǎn)醫(yī)院分娩或流產(chǎn)可享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
11、沒(méi)有辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的,生育的醫(yī)療費(fèi)用是否可以報(bào)銷(xiāo)?
符合享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇條件的職工,沒(méi)有辦理就醫(yī)確認(rèn),其生育的醫(yī)療費(fèi)用在其分娩或終止妊娠后次月1日起12個(gè)月內(nèi)可以到參保所在地社保局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。
累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),其生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查)按陰式分娩3000元,剖宮產(chǎn)5000元的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)核報(bào),低于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)核報(bào),高于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的按結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)核報(bào)。
分娩或終止妊娠時(shí)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)不滿(mǎn)1年的職工生育的,其生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查)按陰式分娩2400元,剖宮產(chǎn)4000元的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)核報(bào),低于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)核報(bào),高于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的按結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)核報(bào)。
