日前，本市制定了《關(guān)于進一步加強我市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施意見》，財政部門建立起保障機制，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生生活和工作條件。
據(jù)了解，本市目前有鄉(xiāng)村衛(wèi)生室2500多所，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生6000多人，他們大多數(shù)是“半農(nóng)半醫(yī)”的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人員。隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制改革和醫(yī)改的深入推進，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍遇到年齡偏大、社會保障跟不上、醫(yī)藥衛(wèi)生場所陳舊等突出問題。為改善他們的生活和工作現(xiàn)狀，市委、市政府專門就此項工作進行研究部署，市財政局會同市衛(wèi)生計生委和有關(guān)區(qū)縣，建立完善了鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生室保障機制。
一是對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生項目發(fā)放補助經(jīng)費。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共服務(wù)，通過政府購買服務(wù)方式進行合理補償。
二是將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險體系。鄉(xiāng)村醫(yī)生可根據(jù)個人繳費能力和參保意愿，按規(guī)定自行選擇參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。對于年滿60歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取補助等多種形式，進一步提高其養(yǎng)老待遇。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，以及城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)居民生育保險和全民意外傷害附加保險待遇。
三是對村衛(wèi)生室投保的醫(yī)療責任保險費用給予財政補貼。村衛(wèi)生室統(tǒng)一投保醫(yī)療責任保險，其費用由財政給予保障。
四是建立村衛(wèi)生室運行保障機制。按照每年每所1萬元標準給予運行補助，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃確定的村衛(wèi)生室所在及服務(wù)輻射的行政村，年集體經(jīng)濟收入達到50萬元及以上的，村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費納入市和區(qū)縣財政村級組織運轉(zhuǎn)經(jīng)費;年集體經(jīng)濟收入不足50萬元的，村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費由區(qū)縣財政安排專項補助經(jīng)費。目前補助資金和運行費用已撥付到位。
下一步，市區(qū)兩級財政將整合資金，加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)扶持力度，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與“美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)、“一事一議”財政獎補相結(jié)合，確保扶持資金�？顚Ｓ茫瑸猷l(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
附：
關(guān)于進一步加強我市
鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見
市衛(wèi)生計生委 市發(fā)展改革委 市人力社保局 市財政局
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)精神，織牢我市農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，保障農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，現(xiàn)就加強我市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出如下實施意見：
一、總體要求
按照保基本、強基層、建機制的要求，從實際出發(fā)，以為農(nóng)村居民提供普惠可及、安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善執(zhí)業(yè)場所，加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，合理規(guī)劃配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償保障政策，健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用基本藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu);受衛(wèi)生計生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育等工作。
三、合理配置村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生
(一)村衛(wèi)生室設(shè)置。區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。堅持政府主導、集體舉辦、財政補助、法律責任自負，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。原則上每個行政村都有1所標準化的村衛(wèi)生室;在服務(wù)半徑不超過1.5公里、步行不超過15分鐘的相鄰行政村，可共建1所村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室建筑面積原則上不低于80平方米。實施農(nóng)村小城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)以及“撤村改居”的地區(qū)，要按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置有關(guān)要求，預(yù)留和建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，建筑面積不低于150平方米，機構(gòu)和人員管理按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。村衛(wèi)生室應(yīng)符合以下條件：
1.經(jīng)區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門批準獲得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證;按照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生室”的原則確定村衛(wèi)生室名稱，有統(tǒng)一標識。登記的診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科和中醫(yī)科。
2.設(shè)有診室、治療室、藥房、資料室，各室獨立，符合醫(yī)學服務(wù)流程規(guī)范及無障礙設(shè)計要求。供電、供水、供暖設(shè)施齊全，有夏季降溫設(shè)施。
3.室容室貌清潔、整齊、溫馨，在崗人員穿工作服。明確制度和職責并張貼上墻，便民措施到位，公示服務(wù)人員信息、服務(wù)時間、聯(lián)系電話、服務(wù)承諾。
4.設(shè)置健康教育專欄，定期更新健康教育宣傳內(nèi)容。
5.設(shè)備配置符合市衛(wèi)生計生委制定的村衛(wèi)生室設(shè)備配置標準。
(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門注冊，獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)許可的人員不得執(zhí)業(yè)。
區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位確定鄉(xiāng)村醫(yī)生基本崗位數(shù)量，根據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、預(yù)期需求以及地理條件等因素，綜合平衡服務(wù)崗位資源，科學合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的標準配備，山區(qū)、路途偏遠、居住分散的行政村可適當增加。要結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀，在保證服務(wù)需要和隊伍穩(wěn)定的前提下，逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量調(diào)整到合理規(guī)模。
四、推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門要將村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理范圍，積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品和績效考核等鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
(一)職責安排。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病診療等綜合服務(wù)，受區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門的委托承擔對村衛(wèi)生室的管理、技術(shù)指導、績效考核以及鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等職責;村衛(wèi)生室負責開展行政村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及常見病、多發(fā)病的一般診治等工作，并執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交辦的其他工作任務(wù)。
(二)制度要求。
1.加強人員管理。落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室兩級管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門確定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本崗位數(shù)量，結(jié)合服務(wù)實際，確定村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)人員，本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)各村衛(wèi)生室之間可合理調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生。經(jīng)考核合格后，鄉(xiāng)村醫(yī)生進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室實行室長負責制，全面負責村衛(wèi)生室各項目標任務(wù)落實和日常管理工作。
2.加強業(yè)務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責指導規(guī)范村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)工作。村衛(wèi)生室及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守國家及本市有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，使用適宜的技術(shù)設(shè)備和藥物為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室要統(tǒng)一門診登記、診療處方、轉(zhuǎn)診記錄等各類表單，做到門診有登記、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄，病歷書寫符合醫(yī)療文書基本規(guī)范要求。加強村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，預(yù)防醫(yī)療差錯和事故。村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物、污水處理設(shè)施應(yīng)當符合醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定。
3.加強財務(wù)管理。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下，村衛(wèi)生室要做好醫(yī)療業(yè)務(wù)收支記錄以及資產(chǎn)登記工作。村衛(wèi)生室要主動公開醫(yī)療服務(wù)項目、藥品品種以及收費價格，并在醒目位置公示，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門要加強對村衛(wèi)生室的財務(wù)管理培訓和業(yè)務(wù)監(jiān)管，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期和不定期檢查村衛(wèi)生室的賬目及收費情況，杜絕亂收費現(xiàn)象。
4.加強藥品管理。村衛(wèi)生室要建立規(guī)范的藥品管理制度，嚴禁從非法渠道購進藥品。區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強村衛(wèi)生室合理用藥的培訓指導和日常監(jiān)管，保證農(nóng)村居民用藥安全。
5.加強績效考核。區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門要按照我市鄉(xiāng)村醫(yī)生考核有關(guān)規(guī)定制定村衛(wèi)生室績效考核制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下，圍繞提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量質(zhì)量、群眾滿意度、學習培訓情況以及醫(yī)德醫(yī)風情況等內(nèi)容，定期對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核�？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、動態(tài)調(diào)整和財政補助的主要依據(jù)。
區(qū)縣人民政府要積極創(chuàng)造條件，逐步推行村衛(wèi)生室的人、財、物全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的緊密型一體化管理模式。
(三)提高村衛(wèi)生室信息化建設(shè)水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)范圍，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的信息化管理，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的醫(yī)療保險結(jié)算關(guān)系，依托信息技術(shù)對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為和任務(wù)完成情況進行管理和績效考核，提高服務(wù)效率和服務(wù)水平。
五、逐步實施村衛(wèi)生室醫(yī)療保險門診報銷制度和基本藥物制度
本著積極穩(wěn)妥的原則，選取鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)已實行緊密型一體化管理的寶坻區(qū)作為試點，開展村衛(wèi)生室醫(yī)療保險門診報銷和實施基本藥物制度，并建立一般診療費制度。其他區(qū)縣要積極推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，在此基礎(chǔ)上逐步開展村衛(wèi)生室醫(yī)療保險門診報銷，實施基本藥物制度，建立一般診療費制度。
(一)推進村衛(wèi)生室醫(yī)療保險門診報銷。農(nóng)村參保居民在實行醫(yī)療保險門診報銷的村衛(wèi)生室就醫(yī)時，需提交本人社會保障卡，作為實名就醫(yī)和醫(yī)療費報銷的憑證，報銷政策按現(xiàn)行醫(yī)療保險報銷政策執(zhí)行。起付標準以下的醫(yī)療費由個人負擔;超過起付標準屬于醫(yī)療保險分擔部分的醫(yī)療費，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照醫(yī)療保險基金支付總額控制的規(guī)定按月劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室結(jié)算。市人力社保局制定具體的村衛(wèi)生室醫(yī)療保險門診報銷辦法，并根據(jù)實際情況，合理調(diào)整基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險基金支付額度。
可采取手工理票方式為農(nóng)村參保居民提供報銷服務(wù)，試點開展“鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)保通”移動手持終端方式支付結(jié)算報銷。市人力社保、財政、衛(wèi)生計生部門協(xié)調(diào)電信運營商為試點地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生配備“鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)保通”移動手持終端，并提供優(yōu)惠通信、流量資費等服務(wù)。
(二)實施基本藥物制度，實行基本藥物定額補助。在試點地區(qū)的村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售，鄉(xiāng)村醫(yī)生使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應(yīng)。
為保證實施基本藥物制度后鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入不降低，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，以在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量為依據(jù)，按照每人每年1萬元的標準，對村衛(wèi)生室核定定額補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量進行考核后，將補助經(jīng)費發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生。定額補助資金納入?yún)^(qū)縣財政年度預(yù)算予以保障。
(三)建立一般診療費制度。在實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室建立一般診療費制度。將現(xiàn)有的掛號費、診查費和注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)合并為一般診療費，已合并費用不得再另行收費或變相收費。按照綜合考慮醫(yī)療保險基金承受能力和不增加群眾個人負擔的原則，一般診療費標準確定為10元，其中醫(yī)療保險支付80%、個人支付20%，一般診療費作為診療項目，納入醫(yī)療保險基金支付總額控制范圍。市衛(wèi)生計生、人力社保部門共同確定實行一般診療費制度的村衛(wèi)生室名單，并加強收費監(jiān)管，確保運轉(zhuǎn)規(guī)范。
六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的補償保障政策
(一)實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。市衛(wèi)生計生委明確由村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍，區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定各村衛(wèi)生室的項目任務(wù)量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量進行考核，并根據(jù)考核結(jié)果及時撥付相應(yīng)補助經(jīng)費。按照我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金撥付原則，采取先預(yù)撥、后結(jié)算的方式發(fā)放補助經(jīng)費，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的項目，原則上將此項目經(jīng)費的80%按月發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后發(fā)放余額。區(qū)縣衛(wèi)生計生、財政部門負責監(jiān)督村級公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)和相應(yīng)補助資金的落實。
(二)完善社會保險政策。鄉(xiāng)村醫(yī)生可根據(jù)個人繳費能力和參保意愿，按規(guī)定自行選擇參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。選擇參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在個人繳費窗口參照靈活就業(yè)人員的規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費;選擇參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍所在地的街鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心參保繳費。對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，區(qū)縣人民政府要結(jié)合實際，采取補助等多種形式，進一步提高其養(yǎng)老待遇。
鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，以及城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)居民生育保險和全民意外傷害附加保險待遇。
(三)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生防御醫(yī)療風險能力。區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責任風險防范。由區(qū)縣人民政府組織，以村衛(wèi)生室為單位統(tǒng)一投保醫(yī)療責任保險，以保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的正常執(zhí)業(yè)活動。村衛(wèi)生室投保醫(yī)療責任保險費用，由區(qū)縣財政給予保障。
(四)村衛(wèi)生室用電執(zhí)行居民用電價格。村衛(wèi)生室用電參照城市社區(qū)居委會公益性服務(wù)設(shè)施用電價格標準，由市發(fā)展改革委按照調(diào)整我市社區(qū)居委會公益性服務(wù)設(shè)施用電價格有關(guān)規(guī)定，對村衛(wèi)生室用電執(zhí)行居民電價。村衛(wèi)生室應(yīng)加強用電管理，確保具備單獨計量條件。
(五)建立村衛(wèi)生室運行保障機制。區(qū)縣人民政府按照每年每所1萬元的標準，安排村衛(wèi)生室的運行費用補助，用于村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)生的水、電、采暖、通信、工本費用，以及必要的常規(guī)診療設(shè)備更新費用。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃確定的村衛(wèi)生室所在及服務(wù)輻射的行政村，年集體經(jīng)濟收入達到50萬元及以上的，村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費納入市和區(qū)縣財政村級組織運轉(zhuǎn)經(jīng)費，按照有關(guān)規(guī)定管理使用。區(qū)縣人民政府要按照市與區(qū)縣規(guī)定的分擔比例，及時足額安排村級組織運轉(zhuǎn)配套資金。村衛(wèi)生室所在及服務(wù)輻射的行政村，年集體經(jīng)濟收入不足50萬元的，村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費由區(qū)縣財政安排專項補助經(jīng)費。已實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一負責其有關(guān)運行費用的統(tǒng)計和申領(lǐng)工作。
實施農(nóng)村小城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)以及“撤村改居”地區(qū)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，參照上述補助政策執(zhí)行。
七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度
(一)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。市衛(wèi)生計生委確定全市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓總體要求，區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門制定本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生年度培訓計劃，采取臨床進修、集中培訓、對口幫扶等多種方式，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本理論、基本知識、基本技能訓練，培訓內(nèi)容應(yīng)當與村衛(wèi)生室日常工作相適應(yīng)。保證鄉(xiāng)村醫(yī)生每年至少接受2次免費崗位技能培訓，累計培訓時間不少于2周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和定期例會等形式，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的農(nóng)村常見病和多發(fā)病診治、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。安排崗位技能培訓的機構(gòu)，由市人力社保局按照規(guī)定給予定向就業(yè)培訓補貼。
(二)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門要掌握轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)動態(tài)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃。探索鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才培養(yǎng)模式，從當?shù)剡x拔綜合素質(zhì)好、具有培養(yǎng)潛質(zhì)的青年后備人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室;也可選拔、招聘符合條件的醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生，取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格后到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
(三)推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學學歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)縣人民政府給予一定獎勵，并可結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)需求，按照合同制聘用程序優(yōu)先聘用。結(jié)合建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。
八、做好組織保障工作
(一)加強組織領(lǐng)導。區(qū)縣人民政府是積極推進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的責任主體，要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作，納入政府管理和責任考核目標，完善相關(guān)配套政策。市衛(wèi)生計生委負責全面落實村衛(wèi)生室的機構(gòu)設(shè)置、人員準入、業(yè)務(wù)培訓和規(guī)范管理，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村兩級農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，督促落實各項服務(wù)任務(wù)。市財政局負責落實鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室相關(guān)補助政策。市人力社保局負責鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓經(jīng)費的落實和管理監(jiān)督，將村衛(wèi)生室納入醫(yī)療保險門診報銷范圍。市人力社保、財政、衛(wèi)生計生部門負責落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。市發(fā)展改革委負責制訂村衛(wèi)生室一般診療費標準，落實村衛(wèi)生室的用電價格調(diào)整工作。各有關(guān)部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。
(二)制定實施細則。區(qū)縣人民政府要結(jié)合本地實際，在本意見印發(fā)90日內(nèi)制定具體實施細則，報市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室、市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力社保局備案。
(三)落實資金投入。區(qū)縣人民政府和有關(guān)部門要加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的扶持力度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助資金和村衛(wèi)生室運行經(jīng)費的及時撥付到位與�？顚Ｓ�。加強經(jīng)費使用監(jiān)督管理，不得擠占、截留、挪用或拒絕支付各類補償經(jīng)費，嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定以外的費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
