江蘇老人綜合補(bǔ)貼政策
高齡老人津貼對(duì)象
我國(guó)大部分省份的高齡老人津貼面對(duì)的都是80歲以上老人。80歲?89周歲老人為第一檔、90歲?99歲老人為第二檔、100歲以上老人為第三檔。各個(gè)檔次的津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)也有差異。
高齡老人津貼標(biāo)準(zhǔn)
一般來說，高齡老人津貼分為三檔：
1.80周歲(含80周歲)-89周歲每人每月50元;
2.90周歲(含90周歲)-99周歲每人每月100元
3.100歲以上老人高齡津貼每人每月300元。
當(dāng)然，上述是大部分省市對(duì)高齡老人津貼的標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)還需要咨詢當(dāng)?shù)孛裾帧?/p>
高齡老人津貼發(fā)放形式
那么高齡老人津貼具體怎么發(fā)放呢?一般來說高齡老人津貼的發(fā)放頻率為一個(gè)月一次，由老人本人或監(jiān)護(hù)人持相關(guān)證件到負(fù)責(zé)單位領(lǐng)取即可。
怎樣完善老年人綜合津貼的制度設(shè)計(jì)
近期，上海正在研究設(shè)立老年人綜合津貼制度，該政策計(jì)劃將目前實(shí)行的“高齡老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼”和“70歲以上老年人免費(fèi)乘車”等單項(xiàng)補(bǔ)貼，統(tǒng)籌調(diào)整為全市統(tǒng)一的老年綜合補(bǔ)貼，受益范圍擴(kuò)大至65歲以上的戶籍老年人。考慮到上海市戶籍人口中年滿60周歲及以上的人口的占比已超過30%，老齡社會(huì)比預(yù)計(jì)時(shí)間大幅提前到來，改革和完善申城老年人福利制度已迫在眉睫。因此，這次有關(guān)部門研究制定老年人綜合津貼制度也是很好地呼應(yīng)了上述緊迫需求，是為題中應(yīng)有之意。
當(dāng)然，我們也應(yīng)該看到，一些被認(rèn)為是老年人綜合津貼制度的創(chuàng)新和亮點(diǎn)的制度設(shè)計(jì)也存在需要完善的地方。
首先，補(bǔ)貼直接到卡的模式可能過猶不及。老年人綜合津貼制度之所以設(shè)計(jì)采用直接發(fā)放現(xiàn)金的模式，其原因之一是有部分老人認(rèn)為現(xiàn)有的70歲及以上老人免費(fèi)乘車制度對(duì)于不喜歡外出乃至行動(dòng)不便的老人而言意義不大，并未惠及他們。然而,不少老人一輩子勤儉節(jié)約,習(xí)慣性地盡量避免一切沒有必要的支出,一有收入入賬往往會(huì)存下而不是將其用于消費(fèi)，在他們眼里,為子女留下點(diǎn)什么比自己消費(fèi)更能令自己安心。此外，福利屬于一種財(cái)產(chǎn)權(quán)利，財(cái)產(chǎn)權(quán)利都是可以不享受甚至是放棄的。今天的絕大部分老人，即使罹患各類慢性疾患，大抵上在年滿80周歲之前都是基本具備外出活動(dòng)的能力的，而隨著上海市公共設(shè)施無障礙化改造進(jìn)程的不斷推進(jìn)，未來即使是坐輪椅的老人一樣可以實(shí)現(xiàn)較為輕松地出行。所以，不常使用免費(fèi)乘車服務(wù)的老人大部分是出于本身就不太喜歡出行這一自身原因。因此，綜合津貼制度將變老年人免費(fèi)乘車為通過消費(fèi)打到敬老卡里的津貼支付交通出行費(fèi)用的模式也不能排除因噎廢食的可能，即有可能會(huì)適得其反，反而降低不少老年人的出行意愿。
其次,按年齡遞增順次加大補(bǔ)貼力度的作法未必完全合理。據(jù)悉，擬推出的“老年綜合津貼制度”將根據(jù)年齡實(shí)行梯度標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)初步定為：65-69歲，每月50元;70-89歲，每月120元;90-99歲，每月300元;100歲以上，每月500元。這種按年齡遞增順次增加補(bǔ)貼金額的作法是不是真的可以讓高齡老年人實(shí)實(shí)在在地享受到這一政策優(yōu)惠嗎?根據(jù)研究，老年期常見病概有“慢支”、“三高”、“糖尿病”和“腦功能障礙”等。而致使老年人部分或全部喪失身心功能的主因之一就是腦功能障礙。腦功能障礙的主要病癥即老年癡呆癥。常見的老年癡呆癥有阿爾茨海默癥、腦血管型癡呆癥、路易小體型癡呆癥等。就最為常見的阿爾茨海默癥的發(fā)病率而言，按日本的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，老年期人口各年齡段中60-70歲為12%、70-80歲為30%、80-90歲為50%、90-100歲為75%、100歲以上為97%。通過這組數(shù)據(jù)可以看出，當(dāng)老年人到了80周歲之后，老年人的自主意識(shí)活動(dòng)能力將會(huì)隨著年齡增加而顯著遞減。大部分80歲及以上伴有認(rèn)知功能障礙(即所謂的失智)的老人甚至根本不知道他們可以按月領(lǐng)到上述津貼。在這種情況下，直接發(fā)錢到卡，年齡越大補(bǔ)貼越多的作法可能無法達(dá)到理想效果。
鑒于上述擔(dān)憂，筆者建議針對(duì)老年人綜合津貼制的制度設(shè)計(jì)做如下完善。
第一是不一定考慮“錢到卡”的模式。鑒于老年人不一定會(huì)如制度設(shè)計(jì)所希望的那樣主動(dòng)消費(fèi)，積極用足補(bǔ)貼額度，未來也未必一定要把補(bǔ)貼直接打到敬老卡上。相關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)表明，目前仍在實(shí)施的“高齡老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼”和“70歲以上老年人免費(fèi)乘車”兩項(xiàng)政策的覆蓋人群約170萬人，每年財(cái)政補(bǔ)貼為8.5億元，實(shí)行“老年綜合津貼制度”后，受益人群將擴(kuò)大至270萬人，每年所需的財(cái)政補(bǔ)貼將超過33億元。既然政府層面已經(jīng)做好了在老年人福利領(lǐng)域增大財(cái)政補(bǔ)貼額度的準(zhǔn)備，那完全可以在保留70歲以上老人免費(fèi)乘車、老年人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼等既有的老年人福利項(xiàng)目的前提下，增加一些更具特色和個(gè)性化的服務(wù)。如考慮到部分老人不喜歡外出或者喜歡室內(nèi)活動(dòng)，可以試點(diǎn)推出老年人免費(fèi)購(gòu)書額度、老年人戲曲、電影免費(fèi)觀看額度、老年人影視及廣播作品免費(fèi)點(diǎn)播額度等。值得一提的是，這些免費(fèi)額度應(yīng)采用過期作廢的模式，即按年或按季度清零。如果老人真的對(duì)閱讀及欣賞曲藝及影視作品感興趣，那么其自然會(huì)在一定期間內(nèi)積極主動(dòng)地去享受它們。而這些福利項(xiàng)目不會(huì)因?yàn)閷?duì)其沒有興趣或者現(xiàn)有的肢體及認(rèn)知功能無法享受它們的老人支出經(jīng)費(fèi)的作法也會(huì)使財(cái)政補(bǔ)貼的使用更具效率。
第二是老年人福利財(cái)政投入增量應(yīng)更加有的放矢。為了使老年人切實(shí)地享受到國(guó)家的政策優(yōu)待和優(yōu)惠，日本等一些國(guó)家在老年人福利領(lǐng)域的投入中的相當(dāng)一部分是直接用來購(gòu)買為老人量身定做的養(yǎng)老服務(wù)上，而不是直接支付給老人本人的。老年人尤其是高齡老年人的最大需求是醫(yī)療、護(hù)理和養(yǎng)老護(hù)理，尤其是養(yǎng)老護(hù)理。有鑒于此，未來上海市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政針對(duì)老年人福利的加大投入的部分更應(yīng)該向購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品所傾斜。必須指出的是，為了統(tǒng)籌財(cái)政投入，既有的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度應(yīng)納入到未來的老年人綜合津貼制度中去。此外，很多社區(qū)及街道至今仍未覆蓋包括看護(hù)、就餐等項(xiàng)目在內(nèi)的老年人日間照料服務(wù)，在推進(jìn)老年人綜合津貼制度時(shí)應(yīng)注意同時(shí)實(shí)現(xiàn)這些養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋。
第三是津貼發(fā)放向貧困老人傾斜。部分發(fā)達(dá)國(guó)家也設(shè)計(jì)有直接向老人發(fā)放現(xiàn)金補(bǔ)貼的制度。但其發(fā)放對(duì)象主要是低收入水平老人及貧困老人，而且往往采取臨時(shí)發(fā)放或者一次性發(fā)放的方式。參考這些模式，未來上海市也可以考慮在老年人綜合津貼制度中整合現(xiàn)有的針對(duì)低保老人的各項(xiàng)福利制度，做到統(tǒng)籌兼顧。養(yǎng)老專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)貼支出項(xiàng)向養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品等項(xiàng)目及貧困老人傾斜的作法不但完全不違背老年人綜合津貼制度的初衷，而且會(huì)顯著提高這一制度的政策靈活性及施政效果。
一言以蔽之，老年人綜合津貼制度的宗旨是切實(shí)提高申城老年人的生活質(zhì)量、增強(qiáng)他們老后生活的幸福感，只要是有利于實(shí)現(xiàn)這一宗旨的制度設(shè)計(jì)，不應(yīng)局限于現(xiàn)金到卡的發(fā)放模式,而應(yīng)該在廣泛調(diào)研、謹(jǐn)慎比較、科學(xué)論證的前提下大膽地予以柔和、吸收、采納之
