2020年2月28日，國家統(tǒng)計局發(fā)布《中華人民共和國2019年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》。2019年，廣西人社廳將工傷認定的權限下放，調(diào)整了異地就醫(yī)的交通和伙食標準等。新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和政策，使得一次性工亡補助金標準以及工傷的各種待遇有了新變化。
北京大成（南寧）律師事務所勞動法與人力資源管理團隊在歷年制作發(fā)布的廣西工傷賠償標準的基礎上，結合最新的法律政策和廣西的規(guī)定，再次對工傷認定申請、人社部門的調(diào)查認定、行政復議、行政訴訟、賠償標準等進行了梳理、完善，并就實務中需要注意的事項進行提示，供讀者參考。
一、申請工傷認定的期限
（一）用人單位申請期限根據(jù)《工傷保險條例》《工傷認定辦法》的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
（二）勞動者申請期限
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認定申請。
特別提醒：申請期限是指自然日，不是指工作日。超過法定期限提出工傷認定申請，對于用人單位、職工及其近親屬將使其喪失要求社會保險行政部門作出工傷認定的權利，同時依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第四款規(guī)定，對已繳納工傷保險費的用人單位、職工及其近親屬，也將喪失要求工傷保險經(jīng)辦機構從工傷保險基金中支付在此期間發(fā)生的工傷保險費用的權利。基于期限考慮，即使在相關文件和證據(jù)方面準備尚不充分的情況下，仍應在法定期限內(nèi)申請工傷認定，以避免超過時限申請不被人社部門受理的風險。
二、申請工傷認定時需要提交什么材料
根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)實施<工傷保險條例>辦法》的規(guī)定，提出工傷認定申請，應當提交工傷認定申請表、職工與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料和醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。有下列情形之一的，還應當提交相應的證明材料：
（一）受到意外傷害的，提交公安機關的證明、人民法院的判決書或者其他有效證明；
（二）因工作外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關證明或者其他有效證明；發(fā)生事故下落不明需認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文書；
（三）受到交通事故傷害的，提交公安機關交通管理部門的證明材料；不屬于公安機關交通管理部門處理的，提交相關部門的證明材料;
（四）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡的，提交死亡證明；突發(fā)疾病在48 小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救記錄和死亡證明；
（五）在搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級以上人民政府有關部門出具的有效證明；
（六）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的退役軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明；
（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他證明材料。
特別提醒：提交申請時，即使資料不全或準備不足，申請人也應當在法定的時限內(nèi)先行申請，之后可以申請延期或申請補正。社會保險行政部門如認為資料不全的，會一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料；如作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據(jù)的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間，社保部門將作出工傷認定中止。
在職工方提出申請時，除已經(jīng)死亡或不具有完全民事行為能力的職工外，其他職工提交申請表時應由職工本人簽署相關法律文件，否則有可能因為程序存在瑕疵，影響工傷認定的進程。
提交申請時，應該按照工作時間、工作場所、工作原因的“三工”原則和具體的事實，以及適用的具體條款進行舉證，避免陳述錯誤或舉證錯誤導致不被認定為工傷的風險。
三、向什么機構提出工傷認定申請《工傷保險條例》規(guī)定，工傷認定申請應當向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出，根據(jù)屬地原則應由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。《廣西壯族自治區(qū)人民政府關于貫徹執(zhí)行<工傷保險條例>進一步做好工傷保險工作的通知》，為給工傷職工提供便捷、高效的服務，廣西各設區(qū)市將工傷認定管轄權下放至用人單位所在地的縣級（城區(qū)）社會保險行政部門。目前，廣西大部分地區(qū)已經(jīng)落實下放，即多數(shù)地方的用人單位和職工可以直接向城區(qū)或縣級社會保險行政部門申請工傷認定。特別提醒：截止至本文發(fā)出之日，南寧市人力資源和社會保障局原委托各縣（含武鳴區(qū)）人力資源和社會保障局辦理的工傷認定事項，下放各縣（含武鳴區(qū)）人力資源和社會保障行政部門負責辦理。但對駐南寧市的的自治區(qū)本級參保單位、市城區(qū)（不含武鳴區(qū)）范圍內(nèi)參保單位的工傷認定事項，原則上由市人力資源和社會保障行政部門負責辦理；為方便申請人辦理工傷認定事項，也可由申請人自行選擇就近在市人力資源和社會保障行政部門或各縣（含武鳴區(qū)）人力資源和社會保障行政部門辦理。因此，在申請工傷認定之前，申請人應當先行了解各地市的關于工傷認定管轄權下放的具體政策規(guī)定以及實施情況，不要向不具有工傷認定職權的機構申請，避免逾期申請或增加成本等。四、社會保險行政部門如何調(diào)查工傷申請
（一）社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進行調(diào)查核實。調(diào)查時應當由兩名以上工作人員共同進行，并出示執(zhí)行公務的證件。社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。
（二）職業(yè)病診斷證明書是否需要重新調(diào)查
對符合國家有關規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進行調(diào)查核實。
（三）調(diào)查核實工作程序：
1.根據(jù)工作需要，進入有關單位和事故現(xiàn)場;
2.依法查閱與工傷認定有關的資料，詢問有關人員并作出調(diào)查筆錄;
3.記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料。
調(diào)查核實工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關規(guī)定執(zhí)行。
職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的，社會保險行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。
特別提醒：用人單位和職工方應注意在調(diào)查階段進行相關的舉證，不能消極回避或偽造證據(jù)或其他不作為。尤其是依法應當由用人單位承擔舉證責任的，用人單位應當在收到社會保險行政部門的舉證通知書后在規(guī)定的期限內(nèi)進行舉證；用人單位拒不舉證的，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認定結論。
五、當事人不服工傷認定的行政復議、行政訴訟程序（一）提起行政復議1.復議時間 在收到相關認定書之日起六十日內(nèi)提出行政復議申請，因不可抗力或者其他正當理由耽誤法定申請期限的，申請期限自障礙消除之日起繼續(xù)計算。2.復議機構（1）向作出工傷認定的社會保險行政部門的本級人民政府申請，鑒于有部分地區(qū)的工傷認定權限已經(jīng)下放，在提出行政復議申請時需要核查，并向作出工傷認定所在人社局的同級人民政府提出。（2）向作出工傷認定的社會保險行政部門的上級社會保險行政部門申請，鑒于工傷認定權限下放，如是縣級社會保險行政部門作出的工傷認定，可以向市級人社部門申請復議；如是南寧市人社局作出的工傷認定，可以向廣西人社廳申請復議。（二）提起行政訴訟1.訴訟時間（1）不提起行政復議的情況下，收到工傷認定書或不予認定決定書的6個月內(nèi)提起訴訟。（2）如提起行政復議的，在收到復議決定書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。2.受理法院 （1）行政案件由最初作出行政行為的行政機關所在地人民法院管轄。（2）如經(jīng)復議的案件，也可以由復議機關所在地人民法院管轄。廣西部分設區(qū)的城市，將行政訴訟歸于某一個基層法院，在提起訴訟前可向法院咨詢確認。
特別提醒：當事人不服工傷認定決定或不予認定的具體行政行為的，可以選擇是否先提起行政復議，在提起行政復議時，可以直接向上級人社部門提起也可以向本級人社部門的同級人民政府提出，由當事人自行選擇。當事人如不服行政復議決定的，可以向人民法院起訴。但法律并不要求必須經(jīng)過行政復議后才能提起行政訴訟，當事人也可以不申請行政復議，而是直接提起行政訴訟。此處必須注意法律規(guī)定不能同時提起行政復議和行政訴訟。
南寧市的工傷行政訴訟案件，廣西高級人民法院指定南寧鐵路運輸法院負責一審和南寧鐵路運輸中級法院負責二審。因此，在提起訴訟時，向當?shù)胤ㄔ毫私馇宄�，避免錯誤地選擇法院，增加訴訟成本和浪費時間。
六、轉(zhuǎn)包、分包時工傷認定的特別規(guī)定《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第三條第一款規(guī)定：“社會保險行政部門認定下列單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持：……（四）用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務時因工傷亡的，用工單位為承擔工傷保險責任的單位……”該條規(guī)定從有利于保護職工合法權益的角度出發(fā)，對《工傷保險條例》將勞動關系作為工傷認定前提的一般規(guī)定作出了補充，即當存在違法轉(zhuǎn)包、分包的情形時，用工單位承擔職工的工傷保險責任不以是否存在勞動關系為前提。用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，職工發(fā)生工傷事故時，應由違法轉(zhuǎn)包、分包的用工單位承擔工傷保險責任。特別提醒：不管是發(fā)包方的業(yè)主還是項目承建的總包方還是分包方，在發(fā)包、承包、分包項目時，應核查自身及交易對象是否具有合法的用工主體資格，并依法繳納工傷保險。廣西人社廳出臺了《關于做好小微民營企業(yè)參加工傷保險有關問題的通知》規(guī)定小微民營企業(yè)、有雇工的個體工商戶、使用季節(jié)工的企業(yè)和扶貧車間中有勞動關系的員工，可以優(yōu)先辦理工傷保險參保手續(xù)和先行繳納工傷保險費，不與其他險種捆綁，大大降低了用人單位購買工傷保險的門檻。
