工傷是指職工在工作過(guò)程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業(yè)病的；
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
同時(shí)，根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；
（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
工傷賠償范圍清單
工傷保險(xiǎn)項(xiàng)目 | 法律 依據(jù) | 計(jì)算方式 | 需提供的證據(jù) |
醫(yī)療費(fèi) | 《條例》第30條 | 符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的治理工傷所需費(fèi)用金額總計(jì) | 醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證、醫(yī)療診斷證明 |
工傷康復(fù)費(fèi)用 | 同上 | 在醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行的工傷康復(fù)費(fèi)用金額總計(jì) | 醫(yī)療結(jié)構(gòu)屬于簽訂服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)的證明；康復(fù)相關(guān)收款憑證 |
交通食宿費(fèi)用 | 同上 | 受害人、護(hù)理人員交通費(fèi)、食宿費(fèi)票據(jù)金額總計(jì) | 原醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的證明；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意證明；交通、食宿費(fèi)用票據(jù) |
住院伙食補(bǔ)助費(fèi) | 同上 | 當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)天數(shù) | 受害人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的伙食費(fèi)票據(jù) |
生活護(hù)理費(fèi) | 《條例》第34條 | 1、生活完全不能自理：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資50%； 2、生活大部分不能自理：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資40%； 生活部分不能自理：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資30%。 | 傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告、 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需生活護(hù)理的證明； |
一次性傷殘補(bǔ)助金 | 《條例》第35、36條 | 傷殘等級(jí)比例： 一級(jí)：27個(gè)月本人工資； 二級(jí)：25個(gè)月本人工資； 三級(jí)：23個(gè)月本人工資； 四級(jí)：21個(gè)月本人工資； 五級(jí)：18個(gè)月本人工資； 六級(jí)：16個(gè)月本人工資； 七級(jí)：13個(gè)月本人工資； 八級(jí)：11個(gè)月本人工資%； 九級(jí)：9個(gè)月本人工資； 十級(jí)：7個(gè)月本人工資。 | 傷殘鑒定文件、鑒定票據(jù) |
傷殘津貼 | 同上 | 傷殘等級(jí)比例： 一級(jí)：本人工資90%/月； 二級(jí)：本人工資85%/月； 三級(jí)：本人工資80%/月； 四級(jí)：本人工資75%/月； 五級(jí)：由用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排工作的，70%/月； 六級(jí)：由用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排工作的，60%/月； 七級(jí)：無(wú)； 八級(jí)：無(wú)； 九級(jí)：無(wú)； 十級(jí)：無(wú)；
傷殘津貼不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，否則由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。
| 傷殘鑒定文件 |
喪葬補(bǔ)助金 | 《條例》第39條 | 統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6個(gè)月 | 死亡證明 |
供養(yǎng)親屬撫恤金 | 同上 | 配偶：職工本人工資40%（每月） 其他親屬：職工本人工資30%（每月） 孤寡老人或者孤兒：職工本人工資40%（每月）
各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資（每月） | 死亡證明、職工工資證明 |
一次性工亡補(bǔ)助金 | 同上 | 上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20 |
注意：
1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
2、職工因工致殘：被鑒定為一至四級(jí)傷殘，則保留其勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。在其退休時(shí)，辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。如果養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足；被鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
