江蘇工傷保險條例已經出臺實施，具體內容如何呢?今天我們就一起來了解一下吧!
江蘇工傷保險條例
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償，促進工傷預防和工傷康復，分散用人單位的工傷風險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、國務院《工傷保險條例》(以下稱《條例》)，結合本省實際，制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內的國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)及其職工或者雇工(以下稱職工)，適用本辦法。
第三條 縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內的工傷保險工作。
社會保險經辦機構(以下稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。
第四條 用人單位應當為本單位全部職工繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的基數(shù)，按照本單位繳納基本醫(yī)療保險費的基數(shù)確定。
第五條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)國家工傷保險費率管理有關規(guī)定制定費率浮動辦法。統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內相應的費率檔次確定單位繳費費率。
第六條 工傷保險費的征繳，按照《中華人民共和國社會保險法》《社會保險費征繳暫行條例》和《江蘇省社會保險費征繳條例》有關規(guī)定執(zhí)行。
用人單位辦理繳納工傷保險費申報手續(xù)時，應當提交參保職工名單，由經辦機構核實后留存。
第七條 社會保險行政部門、經辦機構、勞動能力鑒定委員會以及安全生產監(jiān)督管理部門應當加強信息網絡建設，實現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息管理系統(tǒng)。
第八條 工傷保險經辦經費和工傷認定所需的業(yè)務經費列入同級財政年度部門預算。
第九條 工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。
第十條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，用于《條例》及本辦法規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預防、工傷康復費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。
工傷預防費用的提取比例、使用和管理，按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。
第十一條 工傷保險基金實行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應當按月將已征收的工傷保險費總額的20%轉為儲備金。儲備金達到上一年度各項工傷保險費用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結余的，儲備金先從結余中提取，不足部分按照規(guī)定從當年征收的工傷保險費中轉入。
儲備金用于支付重大傷亡事故的工傷保險待遇，以及工傷保險基金當年收不抵支的部分。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。動用儲備金應當經統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，報上一級社會保險行政部門備案。
第十二條 用人單位應當在法律、法規(guī)規(guī)定的時限內向所在地設區(qū)的市人民政府確定的社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按照規(guī)定提出工傷認定申請的，受傷害或者患職業(yè)病的職工或者其近親屬、工會組織可以自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，直接向用人單位所在地設區(qū)的市人民政府確定的社會保險行政部門提出工傷認定申請。
第十三條 有下列情形之一的，社會保險行政部門應當不予受理工傷認定申請：
(一)申請人不具備申請資格的;
(二)工傷認定申請超過規(guī)定時限且無法定理由的;
(三)沒有工傷認定管轄權的;
(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不予受理的其他情形。
第十四條 社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應當在15日內對申請人提交的材料進行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。
社會保險行政部門決定受理的，應當出具《工傷認定申請受理決定書》;決定不予受理的，應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。
第十五條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以要求用人單位、職工或者其近親屬提交有關證據(jù)材料。用人單位、職工或者其近親屬應當配合社會保險行政部門調查核實取證，并提供有關證據(jù)材料。
職工或者其近親屬、工會組織認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，社會保險行政部門應當書面通知用人單位舉證。用人單位無正當理由在規(guī)定時限內不提供證據(jù)的，社會保險行政部門可以根據(jù)職工或者其近親屬、工會組織以及相關部門提供的證據(jù)，或者調查核實取得的證據(jù)，依法作出工傷認定決定。
第十六條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，有下列情形之一的，可以中止工傷認定：
(一)需要以司法機關、勞動人事爭議仲裁委員會、有關行政主管部門或者相關機構的結論為依據(jù)，而司法機關、勞動人事爭議仲裁委員會、有關行政主管部門或者相關機構尚未作出結論的;
(二)由于不可抗力導致工傷認定難以進行的;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定需要中止的其他情形。
中止工傷認定，應當向申請工傷認定的職工或者其近親屬、工會組織和該職工所在單位送達《工傷認定中止通知書》。中止情形消失的，應當恢復工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定期限。
第十七條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，有下列情形之一的，應當終止工傷認定：
(一)不符合受理條件的;
(二)申請人撤回工傷認定申請的;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的可以終止的其他情形。
終止工傷認定，應當向申請工傷認定的職工或者其近親屬、工會組織和該職工所在單位送達《工傷認定終止通知書》。
因申請人撤回工傷認定申請終止工傷認定的，在法定時限內，申請人可以再次申請工傷認定。
第十八條 社會保險行政部門作出工傷認定申請不予受理決定、終止工傷認定決定的，應當書面告知申請人享有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權利。
第十九條 省勞動能力鑒定委員會和設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會分別由省和設區(qū)的市社會保險行政部門、衛(wèi)生計生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。
勞動能力鑒定委員會應當建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢＜疫x任辦法由省勞動能力鑒定委員會制定。
第二十條 工傷職工經治療或者康復，傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力，或者停工留薪期滿的，用人單位、工傷職工或者其近親屬應當及時向設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并按照規(guī)定提交有關資料。
第二十一條 勞動能力鑒定費以及鑒定過程中符合工傷保險有關規(guī)定的醫(yī)療檢查費，工傷職工參加工傷保險的，由工傷保險基金支付;工傷職工未參加工傷保險的，由用人單位支付。
第二十二條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時，用人單位應當采取措施使受傷害或者患職業(yè)病的職工得到及時救治。
第二十三條 達到國家工傷康復定點機構標準的醫(yī)療或者康復機構，可以與統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構簽訂工傷康復服務協(xié)議，提供工傷康復服務。
第二十四條 工傷職工經社會保險行政部門組織勞動能力鑒定專家或者工傷康復專家確認具有康復價值的，應當由簽訂服務協(xié)議的工傷康復機構提出康復治療方案，報經辦機構批準后到簽訂服務協(xié)議的工傷康復機構進行工傷康復。
第二十五條 工傷職工的停工留薪期應當憑職工就診的簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構，或者簽訂服務協(xié)議的工傷康復機構出具的休假證明確定。停工留薪期超過12個月的，需經設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會確認。設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會確認的停工留薪期結論為最終結論。
在停工留薪期間，用人單位不得與工傷職工解除或者終止勞動關系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。
第二十六條 因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的工傷職工恢復工作后，又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時本人工資為基數(shù)由用人單位計發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。
第二十七條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關系時，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的基準標準為：五級20萬元，六級16萬元，七級12萬元，八級8萬元，九級5萬元，十級3萬元。一次性傷殘就業(yè)補助金的基準標準為：五級9.5萬元，六級8.5萬元，七級4.5萬元，八級3.5萬元，九級2.5萬元，十級1.5萬元。
設區(qū)的市人民政府可以根據(jù)當?shù)亟洕l(fā)展水平、居民生活水平等情況，在基準標準基礎上上下浮動不超過20%確定一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金標準，并報省社會保險行政部門備案。
患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)40%。
一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金基準標準的調整，由省社會保險行政部門會同省財政部門報省人民政府批準確定。
第二十八條 工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關系，且解除勞動關系時距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標準執(zhí)行：不足5年的，按照全額的80%支付;不足4年的，按照全額的60%支付;不足3年的，按照全額的40%支付;不足2年的，按照全額的20%支付;不足1年的，按照全額的10%支付，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
五至十級工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構制定。
第二十九條 工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后，工傷保險關系終止，勞動能力鑒定委員會不再受理其本次傷殘的勞動能力復查鑒定申請。
第三十條 因工致殘一次性傷殘補助金、工傷職工的傷殘津貼、生活護理費自作出勞動能力鑒定結論的次月起計發(fā)。
因工死亡喪葬補助金、一次性工亡補助金自職工死亡當月起計發(fā)，其供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起計發(fā)。
第三十一條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由設區(qū)的市社會保險行政部門會同財政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。
傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護理費調整方案，經設區(qū)的市人民政府同意報省社會保險行政部門和省財政部門批準后執(zhí)行。
第三十二條 職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷，符合《條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定享受相關待遇的，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。
第三十三條 工傷復發(fā)因傷情變化復查鑒定傷殘等級改變的，不再重新計發(fā)一次性傷殘補助金，其他工傷保險待遇按照新的傷殘等級享受。達到領取傷殘津貼條件的，以舊傷復發(fā)時本人工資為基數(shù)計發(fā)傷殘津貼;舊傷復發(fā)時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。
第三十四條 用人單位破產、撤銷、解散、關閉進行資產變現(xiàn)、土地處置和凈資產分配時，應當優(yōu)先安排解決工傷職工的有關費用。有關工傷保險費用以及工傷待遇支付按照下列規(guī)定處理：
(一)一至四級工傷職工至法定退休年齡前，以傷殘津貼為基數(shù)繳費參加基本醫(yī)療保險，由本人繳納個人繳費部分，由用人單位將應當由單位繳納的基本醫(yī)療保險費一次性劃撥給醫(yī)療保險經辦機構并入醫(yī)療保險基金財政專戶;
(二)五至十級工傷職工，分別由工傷保險基金和用人單位按照本辦法第二十七條規(guī)定發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，工傷保險關系終止。
第三十五條 用人單位分立、合并、轉讓，工傷職工轉入承繼單位的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任，并到當?shù)亟涋k機構辦理參加工傷保險或者變更工傷保險關系的手續(xù)。
用人單位分立、合并、轉讓，工傷職工不轉入承繼單位的，按照工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關系時享受的有關待遇執(zhí)行。
第三十六條 具備用工主體資格的用人單位將工程或者經營權發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動者發(fā)生事故傷害，勞動者提出工傷認定申請的，由具備用工主體資格的發(fā)包方承擔用人單位依法應當承擔的工傷保險責任，社會保險行政部門可以將具備用工主體資格的發(fā)包方作為用人單位按照規(guī)定作出工傷認定決定。
第三十七條 用人單位按照勞動合同約定或者經與職工協(xié)商一致指派職工到其他單位工作，職工發(fā)生工傷的，由用人單位承擔工傷保險責任。
用人單位職工非由單位指派到其他用人單位工作發(fā)生工傷的，由實際用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標準支付工傷保險待遇。
職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，其就業(yè)的每一個用人單位都應當為其繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷的，應當由其受傷時為之工作的用人單位承擔工傷保險責任。
第三十八條 用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應當參加工傷保險而未參加或者參加工傷保險后中斷繳費期間，職工發(fā)生工傷的，該工傷職工的各項工傷保險待遇，均由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標準支付。用人單位按照規(guī)定足額補繳工傷保險費、滯納金后，職工新發(fā)生的工傷保險待遇由工傷保險基金和用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標準支付。
第三十九條 社會保險行政部門重新作出不認定為工傷或者不視同工傷決定，工傷保險基金和用人單位已經支付工傷待遇的，職工應當向工傷保險基金和用人單位退回已經領取的工傷保險待遇。職工不退回已經領取的工傷保險待遇的，經辦機構和用人單位應當依法追償。
第四十條 本辦法下列用語的含義：
(一)發(fā)生工傷時本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。
(二)難以安排工作時本人工資，是指工傷職工難以安排工作前12個月平均月繳費工資。
(三)工傷復發(fā)時本人工資，是指工傷職工工傷復發(fā)前12個月平均月繳費工資。
不足12個月的，按照實際發(fā)生的月平均繳費工資計算;不足1個月的以用人單位職工平均月繳費工資計算。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
第四十一條 本辦法自2015年6月1日起施行。2005年2月3日江蘇省人民政府令第29號發(fā)布的《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》同時廢止。本辦法實施前職工按月享受工傷保險待遇標準低于本辦法規(guī)定標準的，自本辦法施行之日起，按照本辦法規(guī)定標準執(zhí)行，以前已發(fā)放的低于本辦法規(guī)定標準部分不再追補。
江蘇省人民政府辦公廳
2015年4月3日印發(fā)
延伸閱讀：江蘇出臺工傷保險新政：單位聚餐發(fā)生事故不算工傷
職工工作期間如廁發(fā)生傷害事故算不算工傷?下班后去探望父母途中發(fā)生車禍算不算工傷?在校生到用人單位實習出現(xiàn)傷亡事故算不算工傷?我省日前出臺《關于實施〈工傷保險條例〉若干問題的處理意見》，對《工傷保險條例》《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》實施過程中出現(xiàn)的一些爭議性問題進一步界定和說明，新《處理意見》于2017年1月1日起正式實施。2017年12月30日，省人社廳相關負責人對參保人員關注的新政內容逐一解讀。
單位組織旅游等發(fā)生傷害不算工傷
我國《工傷保險條例》規(guī)定，“在工作時間和工作場所內因工作原因受到事故傷害的應當認定為工傷”，但對“工作原因”“工作場所”和“工作時間”的規(guī)定比較原則，產生了較大的解釋空間，導致實際工作中分歧較多。
新《處理意見》明確了“工作時間”“工作場所”和“工作原因”的內涵外延。這里的“工作時間”既包括勞動合同約定的工作時間、用人單位規(guī)定的工作時間，也包括加班加點的工作時間，即用人單位要求的加班加點和職工主動加班加點都應為工作時間。擴展了“工作場所”范圍，增加了職工因工作來往于多個與其工作職責相關的工作場所之間的合理區(qū)域也屬于“工作場所”的內容。
省人社廳相關負責人表示，這里的“工作原因”還包括在工作過程中職工諸如上廁所、喝水等臨時解決合理必須的生理需要時，由于不安全因素遭受的意外傷害�！坝萌藛挝话才呕蛘呓M織職工參加文體活動”可以作為工作原因，但“用人單位以工作名義安排或者組織職工參加餐飲、旅游觀光、休閑娛樂等活動，或者從事涉及領導、個人私利的活動”，不能作為工作原因，“職工因工外出期間從事與工作職責無關的活動受到傷害的”，也不能作為工作原因。
三種情況屬于“上下班途中”
國家工傷保險制度將職工上下班途中發(fā)生的通勤事故也界定為工傷，但哪種情形屬于“上下班途中”?新《處理意見》進行了明確：(一)在合理時間內往返于工作地與經常居住地之間合理路線的上下班途中;(二)在合理時間內往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理線路的上下班途中。
實際工作中，涉及“上下班途中非本人主要責任的交通事故”的情形，有部分事后報案、公安交通管理部門因難以查清事故責任而出具交通事故證明書的，能否據(jù)此認定或不認定工傷，是工傷認定中的難點問題。
新《處理意見》對此予以明確：“非本人主要責任的交通事故”應當以有權機關出具的事故責任認定或者人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)。如公安交通管理部門等有權機關無法出具事故責任認定書，或者出具的法律文書無法認定事故責任的，社保行政部門可以依據(jù)經調查核實的相關證據(jù)作出結論。
明確“48小時”起算時間
省人社廳相關人士表示，《工傷保險條例》規(guī)定，“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內經搶救無效死亡的”視同工傷。這一條款在實踐中引起社會廣泛爭議，甚至有人認為“48小時”的設定不近人情。其實不然，從工傷保險立法本意來看，保障“三工”要件情況下的職業(yè)傷害，是工傷保險最主要的立法目的。工傷之所以姓“工”，因為其“工作時間、工作地點、工作原因”三因素缺一不可，其中“工作原因”更是“工傷”的核心判定因素。對于《條例》中涉及“視同工傷”的情形，是我國在立法實踐人性化、合理化地將自身疾病因素引起的死亡作為“視同工傷”予以保障，其本身正是充分體現(xiàn)工傷保險制度對職工的人性關懷，但此類情形不可無限制擴大適用范圍，導致法律法規(guī)被擴大解釋、隨意濫用。
新《處理意見》對此種情形進行了解釋，明確《條例》第十五條第一款是指“職工在工作時間和工作崗位上突發(fā)疾病于工作場所內死亡或者從工作場所直接送醫(yī)搶救無效死亡”，并明確“48小時”的起算時間，“以醫(yī)療機構的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間”。
拒絕小傷大養(yǎng)小傷長養(yǎng)
由于勞動能力鑒定有一定滯后性，原《處理意見》規(guī)定，“工傷職工停工留薪期滿后，勞動能力鑒定結束前，原工資福利待遇照發(fā)，由所在單位按月支付”。
省人社廳相關負責人表示，在具體實踐中，有用人單位反映，部分工傷職工小傷大養(yǎng)、小傷長養(yǎng)難以管理，勞動人事仲裁委員會和法院系統(tǒng)在裁判相關待遇時，也認為應該遏制不勞而獲的行為，建議修改《處理意見》時重新制定該條款。立法不僅要保證職工的合法權益，更要維護企業(yè)自身合法利益，合理引導工傷職工停工留薪期滿后重返工作崗位。
因此，新《處理意見》對停工留薪期滿至勞動能力鑒定結束前的工資福利待遇重新做出了規(guī)定，對于工傷職工無正當理由拒不提供勞動，實際形成小傷大養(yǎng)、長養(yǎng)的情形，明確可以按照有關法律、行政法規(guī)規(guī)定處理。停工留薪期滿后需要繼續(xù)治療的，繼續(xù)享受醫(yī)療期待遇;不需要繼續(xù)治療的，應該回單位復工;拒不復工的，不應享受工資福利待遇。
