近日，市政府印發(fā)《蘇州市工傷保險實施辦法》，新辦法將從明年1月1號起實施。
《辦法》明確了吳中、相城區(qū)負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷認定工作，對工傷認定權限進行下放。此外，《辦法》還明確了申請工傷認定時應當提交的申請材料，方便用人單位、職工及其近親屬有針對性的提交材料，并明確當?shù)鼐蜆I(yè)管理機構履行一到四級工傷職工托管職能。
蘇州市工傷認定和勞動能力鑒定中心主任說，比如說一到四級，工傷職工的用人單位、破產(chǎn)、撤銷、解散、關閉的，那么其當?shù)氐纳鐣ｋU行政部門，就業(yè)管理機構，托管其檔案承擔起辦理退休手續(xù)，納入社會化管理前的各項日常管理工作。
該《辦法》還完善了工傷職工養(yǎng)老、醫(yī)療待遇的規(guī)定，保證一到四級工傷職工退休后待遇不低于退休前享受的傷殘津貼。
蘇州市工傷認定和勞動能力鑒定中心主任孫利明說，醫(yī)療保險沒有最低繳費年限的要求，比如說(一到四級)工傷職工，到達法定退休年齡，辦理退休手續(xù)時，醫(yī)療保險的繳費年限，不足法定要求的，男25年，女20年的，但是現(xiàn)在他退休后，依然可以享受退休職工醫(yī)療保險待遇。
《辦法》還明確各縣級市(區(qū))每月按照上月實際征繳的工傷保險費的一定比例提取工傷保險調(diào)劑金，提高工傷保險基金的保障能力、抗風險能力和調(diào)控能力。
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蘇州市人民政府關于貫徹《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》的意見
各市,區(qū)人民政府,蘇州工業(yè)園區(qū),蘇州高新區(qū)管委會;市各委辦局(公司),市各直屬單位:
全面建立工傷保險制度,是完善社會保障體系,保持社會穩(wěn)定的內(nèi)在要求,也是促進安全生產(chǎn),維護職工權益的重要舉措.根據(jù)《工傷保險條例》(國務院令第375號,以下簡稱《條例》),結合蘇州實際,現(xiàn)就貫徹《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》(省政府令第29號,以下簡稱《辦法》)提出如下意見.
一,實施范圍
本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個體工商戶及其職工或者雇工,適用《條例》,《辦法》和本意見.
機關事業(yè)單位,社會團體和各類民辦非企業(yè)單位及其職工可參照《條例》,《辦法》和本意見執(zhí)行.
境外人員在本市行政區(qū)域內(nèi)各類單位就業(yè)的,根據(jù)自愿參保的原則,參加本市工傷保險后,參照《條例》,《辦法》和本意見執(zhí)行.
二,繳費基數(shù)與繳費費率
(一)用人單位以職工工資收入總額作為工傷保險的繳費基數(shù),每年度的繳費基數(shù)上下限按市勞動和社會保障局,市財政局公布的標準執(zhí)行.
(二)用人單位統(tǒng)一按繳費基數(shù)的1%繳納工傷保險費;有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可實行差別費率和浮動費率.
(三)工傷保險費由稅務機關或者統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構按月征繳.
三,部門配合
(一)勞動保障行政部門在工傷認定過程中,需提請公安,安監(jiān),衛(wèi)生,民政,工商,總工會及醫(yī)療機構提供相關結論性意見或相關證明時,上述部門和單位應當積極配合.
(二)當受傷害職工或其直系親屬,工會組織申請工傷認定時,用人單位不認為工傷的,在舉證過程中需有關部門提供相關結論性意見或相關證明時,有關部門應當積極配合.
四,申請材料
除《條例》規(guī)定的上報材料,傷亡職工居民身份證原件及復印件外,屬下列情況的還應提供相關證明材料:
(一)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的,提交工作時間表及與預備性或者收尾性工作內(nèi)容相關的有關材料.
(二)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關的證明或人民法院的判決書.
(三)因工外出期間, 除提交"派工單","出差通知書"等能證明因工外出的原始證明材料外,屬于下列情況的,還需提供以下證明:
1.受到交通事故傷害的,提交事故發(fā)生地公安機關的交通事故證明;
2.發(fā)生事故下落不明的,提交人民法院宣告死亡的判決文書;
3.其他意外事故傷害的,提交相關證明材料.
(四)上下班途中受機動車事故傷害的,提交工作時間表,用人單位至居住地正常路線圖,以及公安機關的道路交通事故責任認定書等有效證明.
(五)在搶險,救災等維護國家利益和公共利益的活動中受到傷害的,提交縣級以上人民政府民政部門,公安機關出具的相關證明.
(六)因公,因戰(zhàn)致殘的復員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》和勞動能力鑒定委員會舊傷復發(fā)的鑒定結論.
(七)派遣和借調(diào)人員,提交雙方用人單位的協(xié)議書,實際用人單位對事故的調(diào)查材料,由勞動關系所在單位申報.
(八)代理傷亡職工提出工傷認定申請的,提交代理人與傷亡職工關系的有效證明.
(九)其他特殊情況,提交能夠證明情況的材料.
五,供養(yǎng)直系親屬待遇申請材料
(一)申請人在申請供養(yǎng)直系親屬撫恤金待遇時,應當向統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機構提交被供養(yǎng)人戶口簿,居民身份證,當?shù)毓膊块T出具的被供養(yǎng)人與死者的關系證明,街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟狀況證明以及職工工亡前的工資證明.有下列情形之一的,還應當分別提交相應材料:
1.被供養(yǎng)人屬于孤寡老人,孤兒的,提交街道辦事處,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;
2.被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母,養(yǎng)子女的,提交民政部門的收養(yǎng)證明;
3.被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的,提交勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結論.
(二)供養(yǎng)直系親屬每年應當向統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機構提供當?shù)毓矙C關出具的健在證明或相關部門出具的有效證明材料.
六,舉證時效
用人單位在接到勞動保障行政部門的舉證通知書后,在15日內(nèi)未提供不認為是工傷的證據(jù)的,勞動保障行政部門可根據(jù)申請人提供的證據(jù),依法作出工傷認定結論.
七,勞動關系的確認
申請人在申請工傷認定時,因勞動關系與用人單位發(fā)生爭議的,申請人應當向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,按勞動爭議的規(guī)定處理.
八,勞動能力鑒定
(一)市勞動能力鑒定委員會辦公室設在市勞動保障行政部門,負責全市的勞動能力鑒定工作.各縣級市勞動能力鑒定辦事機構設在當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T,協(xié)助市勞動能力鑒定委員會辦公室做好勞動能力鑒定的申報,醫(yī)學檢查和鑒定結論送達等日常事務性工作.
(二)停工留薪期的確認,由申請人按《辦法》第十九條的規(guī)定提供材料,所需鑒定費用由用人單位支付.
(三)申請復查鑒定和再次鑒定的,勞動能力鑒定費及鑒定過程中必要的醫(yī)療檢查,化驗等費用,先由申請方墊付;鑒定結論維持原結論的,由申請方承擔.
(四)勞動能力鑒定的收費標準按物價部門規(guī)定的標準執(zhí)行.
九,工傷保險待遇
(一)《條例》實施前已被認定并被鑒定為一級至四級的工傷職工,其定期傷殘撫恤金,生活護理費不變,從原渠道列支,每年參照《辦法》規(guī)定的傷殘津貼,生活護理費調(diào)整辦法進行調(diào)整.《條例》實施前已完成工傷認定,并被鑒定為五級至六級的工傷職工,其定期待遇調(diào)整按《辦法》規(guī)定執(zhí)行.
(二)《條例》實施后完成工傷認定,并被鑒定為一級至四級的工傷職工到達退休年齡時(男年滿60周歲,女年滿50周歲),辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老金.基本養(yǎng)老金低于退休前本人傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額;不符合按月享受基本養(yǎng)老保險待遇條件的,不計發(fā)一次性養(yǎng)老金,月基本養(yǎng)老金由勞動保障行政部門按規(guī)定確定.工傷職工退休后領取的基本養(yǎng)老金由養(yǎng)老保險基金列支,基本養(yǎng)老金的調(diào)整按省規(guī)定的辦法執(zhí)行.
(三)機關事業(yè)單位工傷職工被鑒定為一級至四級的,退休費計發(fā)辦法仍按人事部《關于機關事業(yè)單位因公(工)致殘完全喪失工作能力退休費問題的復函》(人函〔1996〕295號)的有關規(guī)定執(zhí)行.
(四)退休后因工傷傷情加重,經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定后達到生活護理等級標準的工傷人員,從鑒定結論的次月起享受生活護理費,并按《辦法》規(guī)定進行調(diào)整.
(五)一次性工亡補助金按全市上年度職工月平均工資60個月的標準計發(fā).
(六)協(xié)議保留社會保險關系人員重新就業(yè)并由用人單位為其繳納社會保險費后,發(fā)生工傷并被鑒定為一級至四級的,按《條例》規(guī)定享受工傷保險待遇,并通過用人單位繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費.從享受傷殘津貼之月起,協(xié)保協(xié)議自動終止,原"協(xié)保資金賬戶"仍有余額的,由社保經(jīng)辦機構上交財政.
(七)《條例》實施后,一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的或在領取定期傷殘撫恤金期間死亡的,其直系親屬可以享受《條例》第三十七條第一款第(一),(二)項規(guī)定的待遇.《條例》實施前已享受一級至四級定期傷殘撫恤金的工傷人員,供養(yǎng)親屬撫恤金以工傷人員死亡時的定期傷殘撫恤金作為計發(fā)基數(shù);《條例》實施后鑒定為一級至四級的傷殘職工,在領取傷殘津貼期間死亡的,供養(yǎng)親屬撫恤金以工傷職工死亡當時的定期傷殘津貼作為計發(fā)基數(shù);在辦理退休手續(xù)后死亡的,供養(yǎng)親屬撫恤金以工傷人員死亡時的基本養(yǎng)老金加上工傷保險基金補足差額部分作為計發(fā)基數(shù).
十,工傷職工醫(yī)療保險
《條例》實施后完成工傷認定,享受一級至四級定期傷殘津貼的工傷職工,到達退休年齡前,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),按我市醫(yī)療保險各統(tǒng)籌地區(qū)的單位和個人繳費比例,繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費,享受在職職工醫(yī)療保險待遇,其中個人繳納部分和大額醫(yī)療費用社會共濟基金由單位在發(fā)放傷殘津貼時代扣代繳.到達退休年齡并辦理退休手續(xù)后,享受退休人員醫(yī)療保險待遇,大額醫(yī)療費用社會共濟基金由社保經(jīng)辦機構在發(fā)放養(yǎng)老金時代扣代繳.
十一,工傷人員的管理
《條例》實施后完成工傷認定,享受定期傷殘津貼的單位工傷職工,到達退休年齡前勞動關系保留在原單位的,由原單位管理;到達退休年齡并辦理退休手續(xù)后按規(guī)定納入社會化管理.
按照《辦法》第二十八條第一款第(一)項的規(guī)定,用人單位破產(chǎn),撤消,解散進行資產(chǎn)變現(xiàn),土地處置和凈資產(chǎn)分配時,應以工傷職工本人傷殘津貼為基數(shù),按每年10%的比例遞增,并按我市各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險單位繳費比例,將一級至四級工傷職工至法定退休年齡時應當由單位繳納的醫(yī)療保險費一次性劃撥給社保經(jīng)辦機構.上述一級至四級工傷職工與單位終止解除合同后,繼續(xù)享受相關工傷保險待遇和在職職工醫(yī)療保險待遇,醫(yī)保個人賬戶根據(jù)計提劃撥基數(shù)按規(guī)定記載,并由當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T就業(yè)管理機構托管其檔案,承擔其辦理退休手續(xù),納入社會化管理前的各項日常管理工作.
十二,《辦法》第三十八條處理意見
(一)符合《辦法》第三十八條規(guī)定的人員,在《辦法》規(guī)定的時間內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請時,除按本意見第四條規(guī)定上報有關材料外,還需提供用人單位對其未落實工傷待遇的有效證明,以及醫(yī)療初次診斷證明或職業(yè)病初次診斷書,職工受傷害事故經(jīng)過或事故處理意見等原始材料.
(二)被認定為工傷的人員(包括離,退休前受到事故傷害的人員),其工傷保險待遇從認定決定之日起享受,待遇標準,支付渠道均按事故發(fā)生或診斷,鑒定為職業(yè)病時的有關規(guī)定執(zhí)行.
十三,《辦法》第三十九條的處理意見
(一)符合《辦法》第三十九條規(guī)定已享受一級至四級工傷待遇的職工,需納入工傷保險統(tǒng)一管理的,自本《意見》施行之日起一年內(nèi),由工傷職工向用人單位提出申請,經(jīng)用人單位同意,并向社保經(jīng)辦機構一次性繳納相關的工傷待遇費用后,可以納入工傷保險統(tǒng)一管理,相關待遇從次月起開始享受.原屬國有集體企業(yè)改制的用人單位,其一次性繳納的相關工傷待遇費用可在行業(yè)轉(zhuǎn)讓(包括土地出讓)收入中列支.行業(yè)轉(zhuǎn)讓收入不足以支付的,由財政統(tǒng)籌解決.
(二)一級至四級工傷職工的定期傷殘津貼,護理費的計提標準,按辦理納入管理時工傷職工在原單位享受的標準一次性計提20年,其中50周歲以上的,每增加一周歲計提年限減少1年,但最短計提年限不得少于10年;一次性工傷舊傷復發(fā)醫(yī)療費的計提標準,按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最近一次公布的人口平均預期壽命與辦理納入管理時的年齡之差,參照《辦法》第二十四條第一款第(一)項的標準,每提高一個傷殘等級相應增加0.1個月計算.患職業(yè)病的,其一次性舊傷復發(fā)醫(yī)療費計提標準在上述標準的基礎上提高40%.
(三)一級至四級工傷職工納入統(tǒng)一管理后,仍按原單位享受的定期傷殘津貼,護理費的標準執(zhí)行.標準每年按《辦法》規(guī)定的傷殘津貼,生活護理費調(diào)整辦法進行調(diào)整.
十四,本《意見》所稱上年職工平均工資的執(zhí)行時間為每年的7月1日.
十五,本《意見》自2006年1月1日起施行.《蘇州市職工工傷保險暫行辦法》(蘇府〔2001〕12號)同時廢止.
蘇州市人民政府
