商業(yè)意外險是否能代替工傷保險?
有些公司會替員工投保意外保險來代替或補充工傷保險,商業(yè)意外險和工傷保險是否是一樣的,可以相互替代呢?
一般意外保險。條款里對此的解釋是“外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險人身體受到傷害的客觀事件,并以此客觀事件為直接且單獨原因?qū)е卤槐kU人身體蒙受傷害或身故”,簡單說就是對我們?nèi)粘I钪谐R姷囊馔鈧,比如貓抓狗咬、磕碰撞摔,交通意外等進行的保障,包括身故、殘疾的慰問金和醫(yī)療費用的報銷。
由此可見,商業(yè)意外險提供的則是工作和休息時遭受的意外傷害保障,優(yōu)勢體現(xiàn)為時間、空間上的廣度。比如上下班途中遭遇的意外,假如是機動車交通事故傷害可以由工傷賠償,其他情況的意外傷害則不屬于工傷的保障范圍。
不過,意外保險一般承保風險類別在1-3類的人群。像公司一般文員、教師、自由職業(yè)者,行政人員都是比較容易投保成功的。4類職業(yè),比如公客運包括自用貨車、貨柜車司機、快遞人員(汽車)屬于較高風險,在網(wǎng)上還是可以找到可以投保的產(chǎn)品,輕松投保,例如:e順綜合意外保障計劃自由選,平安綠色通道墊付卡B款。4類以上的人群,如:建筑工人和運營貨車司機,要投保的話,通常需要保險公司特別設計,加費或者減額承保。像都邦公司的關愛卡(救援版),最高保到6類,賠付時根據(jù)職業(yè)類別按比例賠付,高風險人群得到的保障顯得很少,但是本身這個市場并不發(fā)達,可選擇性很小。
工傷保險作為社會福利,是針對所有的勞動者,適用人群比較廣。其保障內(nèi)容比商業(yè)意外保險要豐富。除了在工作時的意外傷害,也包括職業(yè)病的政治費用報銷、急性病猝死保險金、喪葬補助(工傷身故)。
在賠付方面,對同時投保了工傷保險和意外保險的人群,醫(yī)療費用通常是由工傷保險先報銷后,商業(yè)保險扣除以賠付部分對剩下的金額進行賠償。身故或殘疾保險金則是分別按照約定額度給付,不存在沖突現(xiàn)象。通常建議將商業(yè)意外險作為社保的補充和完善。
綜上,在保障范圍和力度方面,意外保險和工傷保險是相互完善的。