長(zhǎng)沙市關(guān)于工傷認(rèn)定和事故調(diào)查有關(guān)問(wèn)題的通知(試行)
長(zhǎng)人社發(fā)[2015]67號(hào)
各區(qū)、縣(市)人力資源和社會(huì)保障局，先導(dǎo)區(qū)、高新區(qū)社會(huì)保障管理部門(mén)，各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步加強(qiáng)工傷認(rèn)定和工傷事故調(diào)查工作，提高工作效率，方便用人單位和工傷職工，保障工傷保險(xiǎn)基金安全，根據(jù)新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第586號(hào))、《工傷認(rèn)定辦法》(人力資源和社會(huì)保障部令第8號(hào))和《湖南省行政程序規(guī)定》(湖南省人民政府令第222號(hào))等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就長(zhǎng)沙市工傷認(rèn)定和事故調(diào)查有關(guān)事宜通知如下：
一、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)設(shè)定的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦職工在本統(tǒng)籌地區(qū)參加工傷保險(xiǎn)的工傷事故調(diào)查，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)內(nèi)設(shè)的工傷保險(xiǎn)行政機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱行政機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)其它工傷事故調(diào)查。
行政機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定工作。行政機(jī)構(gòu)依據(jù)事故調(diào)查結(jié)果和有關(guān)法律法規(guī)依法進(jìn)行工傷認(rèn)定或不予認(rèn)定，出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》。
行政機(jī)構(gòu)審核經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事故調(diào)查結(jié)果時(shí)，認(rèn)為需進(jìn)一步明確和完善相關(guān)證據(jù)的，報(bào)經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)同意，可退回補(bǔ)充調(diào)查或自行補(bǔ)充調(diào)查。
二、設(shè)立統(tǒng)一的報(bào)案窗口。用人單位原則上應(yīng)在職工發(fā)生事故傷害后3個(gè)工作日之內(nèi)向報(bào)案窗口報(bào)案?jìng)浒福顚?xiě)《工傷事故報(bào)告表》。發(fā)生重傷事故、死亡事故時(shí)，用人單位應(yīng)于事故發(fā)生1個(gè)工作日內(nèi)報(bào)案?jìng)浒�。�?bào)案方式包括網(wǎng)絡(luò)或書(shū)面報(bào)告。
報(bào)案窗口工作人員接收?qǐng)?bào)案信息后應(yīng)及時(shí)錄入信息系統(tǒng)。事故調(diào)查人員接到報(bào)案信息后，對(duì)需要快速調(diào)查取證的事故，應(yīng)及時(shí)調(diào)查取證，固定有關(guān)證據(jù)材料。工傷待遇結(jié)算部門(mén)接到報(bào)案信息后，對(duì)于需要提前介入醫(yī)療救治和康復(fù)的，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療監(jiān)管和先行支付等工作程序。
三、設(shè)立統(tǒng)一的工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理窗口，接受用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織提交的工傷認(rèn)定申請(qǐng)資料，積極推進(jìn)電子政務(wù)，逐步實(shí)施網(wǎng)上辦理。
對(duì)書(shū)面提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的單位或個(gè)人，申請(qǐng)受理窗口工作人員應(yīng)當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料接收憑證》和《工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料清單》。《工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料接收憑證》和《工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料清單》均一式兩份，一份交申請(qǐng)人，一份留存工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料案卷。
接到申請(qǐng)人提交的工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料后，申請(qǐng)受理窗口工作人員應(yīng)及時(shí)對(duì)提交材料進(jìn)行審查。經(jīng)審查，申請(qǐng)材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)或者在5個(gè)工作日內(nèi)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料通知書(shū)》，以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
四、工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理窗口經(jīng)辦人員審查工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料后將在本統(tǒng)籌地區(qū)職工參加工傷保險(xiǎn)的工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料送達(dá)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)事故調(diào)查部門(mén)審核并決定是否事故調(diào)查，其它非參保和在非統(tǒng)籌地區(qū)參加工傷保險(xiǎn)的工傷認(rèn)定申請(qǐng)資料送達(dá)行政機(jī)構(gòu)審核并決定是否事故調(diào)查。
五、事故調(diào)查部門(mén)應(yīng)當(dāng)在工傷認(rèn)定申請(qǐng)人補(bǔ)正全部材料后15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理或不受理的決定，作出受理的應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》并告之應(yīng)積極配合工傷事故調(diào)查工作，作出不予受理的應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》。
下列情形應(yīng)不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)：
(一)申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格;
(二)工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過(guò)法定時(shí)效;
(三)不屬于統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)部門(mén)管轄范圍;
(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予受理的其他情形。
六、事故調(diào)查工作人員應(yīng)對(duì)申請(qǐng)材料有關(guān)證據(jù)進(jìn)行核實(shí)，分析有關(guān)證據(jù)要素，對(duì)于需要調(diào)查取證的應(yīng)及時(shí)展開(kāi)調(diào)查;對(duì)于需要用人單位提交有關(guān)舉證材料的，應(yīng)下達(dá)《工傷認(rèn)定協(xié)助調(diào)查通知書(shū)》送交有關(guān)用人單位，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任并協(xié)助調(diào)查。
(一)下列情形的事故必須調(diào)查取證：
1、死亡事故;
2、因工外出期間，因受到意外傷害或發(fā)生下落不明的事故;
3、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任有疑問(wèn)的交通事故或城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的事故;
4、非實(shí)名制參保人員發(fā)生的事故;
5、工傷職工或者其近親屬申請(qǐng)工傷認(rèn)定而用人單位不認(rèn)可的事故;
6、其它需要調(diào)查取證的事故。
(二)調(diào)查取證時(shí)工作人員不得少于2人，并應(yīng)向當(dāng)事人或者有關(guān)人員出示證件。工作人員應(yīng)依法依規(guī)即時(shí)固定有關(guān)證據(jù)，做好《工傷認(rèn)定調(diào)查筆錄》、《工傷認(rèn)定現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)記錄》、《工傷認(rèn)定閱卷記錄》，調(diào)取有關(guān)證據(jù)材料，必要時(shí)填寫(xiě)《工傷調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)取證據(jù)清單》。
證據(jù)包括書(shū)證、物證、當(dāng)事人陳述、證人證言、視聽(tīng)資料、鑒定結(jié)論、勘驗(yàn)筆錄和現(xiàn)場(chǎng)筆錄。工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取合法的手段和依法的程序，客觀、全面收集證據(jù)，應(yīng)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個(gè)人隱私，為提供情況的有關(guān)人員保密。下列證據(jù)材料不得作為行政執(zhí)法決定的依據(jù)：
1、嚴(yán)重違反法定程序收集的;
2、以非法偷拍、非法偷錄、非法竊聽(tīng)等手段侵害他人合法權(quán)益取得的;
3、以利誘、欺詐、脅迫、暴力等不正當(dāng)手段取得的;
4、沒(méi)有其他證據(jù)印證、且相關(guān)人員不予認(rèn)可的證據(jù)的復(fù)制件或者復(fù)制品;
5、被技術(shù)處理而無(wú)法辨認(rèn)真?zhèn)蔚?
6、不能正確表達(dá)意志的證人提供的證言;
7、在中華人民共和國(guó)領(lǐng)域以外形成的未辦理法定證明手續(xù)的;
8、不具備合法性和真實(shí)性的其他證據(jù)材料。
(三)工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作。知曉有關(guān)情況的公民、法人或其他組織應(yīng)據(jù)實(shí)提供與調(diào)查有關(guān)的材料和信息。
七、根據(jù)工作需要，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
八、工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理后，事故調(diào)查部門(mén)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)審核表》。《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》和《工傷認(rèn)定申請(qǐng)審核表》作為行政機(jī)構(gòu)工傷認(rèn)定和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工傷待遇結(jié)算的依據(jù)，連同工傷認(rèn)定結(jié)論歸檔保存。
九、工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理后，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)關(guān)系存在爭(zhēng)議且無(wú)法確認(rèn)的，應(yīng)告知當(dāng)事人可以向勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。在此期間，行政機(jī)構(gòu)作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的當(dāng)事人。勞動(dòng)關(guān)系依法確認(rèn)后，當(dāng)事人應(yīng)將有關(guān)法律文書(shū)送交行政機(jī)構(gòu)，該部門(mén)自收到生效法律文書(shū)之日起恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。
十、對(duì)于職工因工受輕微傷且證據(jù)確鑿，受傷程度明顯達(dá)不到傷殘等級(jí)，醫(yī)療終結(jié)后工傷醫(yī)療費(fèi)用在2000元(含)以內(nèi)，經(jīng)本人同意，用人單位申請(qǐng)一次性支付工傷待遇的“小工傷”，按另行制定的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十一、建立健全復(fù)雜、疑難事故案件討論制度和工傷認(rèn)定公示制度。對(duì)于復(fù)雜、疑難事故案件，行政機(jī)構(gòu)牽頭組織法制機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及相關(guān)專家討論分析。對(duì)于工亡、受傷情節(jié)較復(fù)雜的事故，行政、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可要求發(fā)生工傷事故的用人單位在規(guī)定時(shí)間和規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行公示，積極接受社會(huì)各界和人民群眾的監(jiān)督。公示內(nèi)容包括事故發(fā)生的情形、工傷認(rèn)定的依據(jù)、可享受的工傷待遇和舉報(bào)投訴電話。對(duì)于舉報(bào)屬實(shí)的個(gè)人或組織，按有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。
十二、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)調(diào)查的工傷事故，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)送達(dá)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》、《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》，以及行政復(fù)議、行政訴訟等有關(guān)工作。
十三、嚴(yán)禁工傷認(rèn)定和事故調(diào)查工作人員在工傷認(rèn)定和工傷調(diào)查工作當(dāng)中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊，對(duì)收受當(dāng)事人財(cái)物，弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工等違反國(guó)家法律法規(guī)行為的工作人員，依法給予行政處理和處分，涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
十四、用人單位拒不協(xié)助工傷事故調(diào)查的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款;對(duì)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
十五、本《通知》自8月1日起執(zhí)行。
附件：1.工傷事故報(bào)告表
2.工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料接收憑證
3.工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料清單
4.工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料通知書(shū)
5.工傷認(rèn)定協(xié)助調(diào)查通知書(shū)
6.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表
長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局
7月11日
