工傷認(rèn)定調(diào)查中的“三點(diǎn)法”
《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條規(guī)定：“勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)……”這個(gè)規(guī)定賦予了勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)受傷職工是否是工傷進(jìn)行認(rèn)定的權(quán)力，同時(shí)也賦予其調(diào)查取證的權(quán)力。受傷職工能否被認(rèn)定為工傷，對(duì)用人單位及受傷職工都有利益方面的不同影響。因而，工傷認(rèn)定的結(jié)論，直接關(guān)系雙方當(dāng)事人利益。在調(diào)查核實(shí)中，如果用人單位參保了，其單位會(huì)力主受傷職工是工傷，并為之舉出對(duì)認(rèn)定工傷有利的證據(jù)材料，反之，如用人單位未參保，它又會(huì)為了自身利益而舉出不利于認(rèn)定為工傷的相關(guān)證據(jù)。
由此，對(duì)工傷認(rèn)定部門(mén)的調(diào)查取證工作帶來(lái)很大影響。如何依法做好工傷認(rèn)定中的調(diào)查取證工作，提高工傷認(rèn)定準(zhǔn)確率，減少工傷保險(xiǎn)基金流失，切實(shí)保障工傷職工及用人單位合法權(quán)益，筆者認(rèn)為應(yīng)把握以下三個(gè)“點(diǎn)”：
一是熟悉案情，確定“重點(diǎn)”。
熟悉案情，有利于工傷調(diào)查做到有的放矢，既節(jié)省人力物力，又提高工作效率。在工傷調(diào)查時(shí)，首先對(duì)當(dāng)事人提供的材料逐一理順：了解用人單位與受傷職工是否存在勞動(dòng)關(guān)系，事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷職工的身份、受傷程度以及事故經(jīng)過(guò)等。如根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)間，看是否已過(guò)30日或一年申報(bào)時(shí)限，是否參加工傷保險(xiǎn)。如雙方未訂立書(shū)面勞動(dòng)合同，查雙方是否存在明顯的事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系等。
二是收集材料，提出“疑點(diǎn)”。
在受理工傷申請(qǐng)材料后，要對(duì)當(dāng)事人遞交的材料進(jìn)行梳理，并列出調(diào)查的“疑點(diǎn)”。收集材料包括單位(個(gè)人)工傷申請(qǐng)報(bào)告書(shū)、受傷職工的身份證件、參保情況、醫(yī)療診斷結(jié)論、勞動(dòng)關(guān)系證明及現(xiàn)場(chǎng)目擊證人證言等。工傷認(rèn)定中，存在的疑點(diǎn)主要在申報(bào)時(shí)間、傷者身份、受傷時(shí)間、傷害部位、首診病歷、目擊證人及當(dāng)事人的陳述等。不同類(lèi)型的傷亡事故可能存在的疑點(diǎn)也不同。如用人單位向工傷認(rèn)定部門(mén)提供自相矛盾的材料、虛假證據(jù)、不合常理的證明等，要列出疑點(diǎn)，在下次調(diào)查中重點(diǎn)了解。
三是縮小范圍，鎖定“焦點(diǎn)”。
有些傷亡事故是“邊緣性”的，主要表現(xiàn)在“工傷特征”不能由現(xiàn)行法律法規(guī)所規(guī)范，也就是說(shuō)，對(duì)受傷職工的傷是否是工傷不能立即下結(jié)論�？此乒植幌窆�;看著不像工傷，但又可以認(rèn)定為工傷。對(duì)這類(lèi)情形，由于人的思想認(rèn)識(shí)不一致，對(duì)法律法規(guī)條款的理解和判定也不一樣，從而難以對(duì)是否是工傷進(jìn)行定性。我們稱(chēng)這些存在著的“不一定”為“焦點(diǎn)”。如：職工王某，下午下班后，與同事一起在路邊飲食店吃夜餐，吃完后在回家途中遇交通事故不治身亡。其事故發(fā)生地點(diǎn)是上下班必經(jīng)路線，系機(jī)動(dòng)車(chē)事故，與《條例》規(guī)定的“上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害”的情形相符。那么，王某在下班后停留飲食店吃飯，在回家途中發(fā)生機(jī)動(dòng)車(chē)事故算不算工傷?有人說(shuō)是，有人說(shuō)不是，這就存在爭(zhēng)議。這就要求調(diào)查人員對(duì)此焦點(diǎn)所涉及的事實(shí)予以深查，并對(duì)照《條例》及相關(guān)規(guī)定，最終作出“是工傷”還是“非工傷”的認(rèn)定。
