蕪湖工傷保險再出新規(guī)

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蕪湖市人力資源和社會保障局11月出臺了《工傷保險和訊放心保協(xié)議醫(yī)療機構管理辦法》,以進一步保障工傷職工獲得及時救治,規(guī)范工傷醫(yī)療服務行為,維護工傷基金合理支出。

《辦法》規(guī)定市人社部門根據(jù)合理布局、就近醫(yī)治的原則確定工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構。這些機構必須具備一些基本條件,包括一級以上的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、可與工傷保險系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)并能實時結算、基本藥品備藥數(shù)量和質(zhì)量滿足需求等。根據(jù)機構自身的等級,可服務全市或者本轄區(qū)、本縣的工傷職工。

《辦法》明確了協(xié)議機構的申請和審核程序,將由市、縣人社部門分別審批,市級統(tǒng)一公示,公示無異議后,市、縣工傷保險經(jīng)辦機構分別與其簽訂服務協(xié)議,有效期一般為1年。對于獲得資質(zhì)的協(xié)議機構,人社部門將加大監(jiān)管,通過專項檢查、定期檢查等方式查看狀況,對不履行協(xié)議的機構暫緩續(xù)簽,限期整改;整改后仍不合格者,2年內(nèi)不得再簽訂《服務協(xié)議》。

另外,《辦法》還規(guī)范了對無法診治的疑難和危重工傷患者的轉(zhuǎn)診程序。規(guī)定轉(zhuǎn)外就醫(yī)須由協(xié)議醫(yī)療機構副主任及以上醫(yī)師簽署意見,醫(yī)保辦確認蓋章;轉(zhuǎn)外限于當?shù)囟c醫(yī)療機構中的三級及以上綜合性或二級甲等以上?漆t(yī)院。

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