摘要：《工傷保險(xiǎn)條例》標(biāo)志著社會(huì)保險(xiǎn)制度以法律形式固定下來，在于保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)社會(huì)安全和穩(wěn)定。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度正日趨完善，但還是有些地方不足，例如《工傷保險(xiǎn)條例》中的“48小時(shí)”、“新發(fā)生的費(fèi)用”等都存在爭(zhēng)議。
關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn)制度 工傷保險(xiǎn) “48小時(shí)” “新發(fā)生的費(fèi)用”
我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度始于20世紀(jì)中期，以《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》的頒布為標(biāo)志。2003年由國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《工傷保險(xiǎn)條例》并于12月20日進(jìn)行了第一次修訂,自2004年1月1日起正式施行,它標(biāo)志著社會(huì)保險(xiǎn)制度以法律的形式固定下來，使得企業(yè)職工享有勞動(dòng)保護(hù)的權(quán)益。
《工傷保險(xiǎn)條例》的制定宗旨在于為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。這不僅保障了受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臋?quán)益，而且分散了用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，也是立法層次的一個(gè)提高意味著法律效力的提高,更有利于工傷保險(xiǎn)實(shí)踐工作的開展，保障工傷保險(xiǎn)受保主體,更加能夠保證社會(huì)公平原則的貫徹和社會(huì)成員的安全，更是構(gòu)建和諧社會(huì)，實(shí)現(xiàn)“中國(guó)夢(mèng)”，全面建成小康社會(huì)的必然要求。
《工傷保險(xiǎn)條例》的頒布，保障了因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病職工的醫(yī)療以及醫(yī)療期間的基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤，這在一定程度上解除了職工的后顧之憂;有利于促進(jìn)安全生產(chǎn)，保護(hù)和發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力;保障了因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病職工的合法權(quán)益，有利于妥善處理工傷事故，恢復(fù)正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，維護(hù)社會(huì)安全和穩(wěn)定。但是《工傷保險(xiǎn)條例》中有一些地方不夠明確，引起了社會(huì)的不少爭(zhēng)議，下面鄙人就對(duì)個(gè)人從事工傷保險(xiǎn)工作以來談?wù)剬?duì)《工傷保險(xiǎn)條例》中的“48小時(shí)”、“新發(fā)生的費(fèi)用”的一些看法。
“48小時(shí)”
《工傷保險(xiǎn)條例》中第十五條第一款規(guī)定:“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”視同為工傷。如果說在一位職工在工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病當(dāng)場(chǎng)死亡的或者在48小時(shí)之內(nèi)搶救無效死亡的，可以視同為工傷(亡)。按《條例》核算可以獲得一次性工傷賠償：491300+2739×7個(gè)月=510473元(491300元為上年度全國(guó)人均可支配收入的20倍，2739為贛州地區(qū)上年度在崗職工平均工資)，對(duì)于死亡職工家屬來說是“不幸中的萬(wàn)幸”;但是如果說這位職工在工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病在并沒有當(dāng)場(chǎng)死亡并且搶救時(shí)間超過了48小時(shí)，在48小時(shí)01分死亡，那“對(duì)不起”不能認(rèn)定為工傷，不能享受工傷待遇。這一前一后相差緊緊一分鐘卻有著天壤之別，就是因?yàn)橐?ldquo;48小時(shí)”為界限，對(duì)于在48小時(shí) 01分死亡的職工和職工親屬都是極不公平的，并不能改變因?yàn)楣ぷ髟蚨鴮?dǎo)致死亡的事實(shí)，卻改變了無數(shù)人心中的道德觀。
“48小時(shí)”的時(shí)限規(guī)定是為了避免將突發(fā)疾病無限制地?cái)U(kuò)大主體范圍，但由于我國(guó)對(duì)腦死亡沒有一個(gè)具體標(biāo)準(zhǔn)，加之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，用人單位完全可以利用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)將病人的死亡時(shí)間拖至48小時(shí)以后來規(guī)避自己的風(fēng)險(xiǎn);從職工家屬的角度來說，如果明知患者搶救無效，家屬可能會(huì)在48小時(shí)之內(nèi)放棄治療，以取得工傷認(rèn)定獲得賠償。無論是用人單位還是家屬的做法無疑都是在挑戰(zhàn)社會(huì)道德的底線，一個(gè)是利一個(gè)是信，該如何選擇。
在《關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》(勞社部函〔2004〕256號(hào))中對(duì)“48小時(shí)”作了一個(gè)解釋：“48小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。其他并沒有過多的解釋，48小時(shí)的爭(zhēng)議并沒有得到根本性的解決。為減少社會(huì)不平穩(wěn)因素，維護(hù)社會(huì)和諧，國(guó)家應(yīng)盡早出臺(tái)相關(guān)具體解釋規(guī)定，例如有些地區(qū)規(guī)定：利用呼吸機(jī)延續(xù)病人生命超過48小時(shí)后死亡的，也應(yīng)給予辦理工傷手續(xù)。另一方面就是采用國(guó)際上更為科學(xué)的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，使得那些在48小時(shí)內(nèi)，事實(shí)上已經(jīng)腦死亡者，能夠有尊嚴(yán)的享受工傷的待遇。
