工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)勛钚曼S石工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式，希望對(duì)各位有所幫助。
一、黃石工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則
第一章 總 則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本細(xì)則。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
本市行政區(qū)域內(nèi)的中央、省屬用人單位,除國(guó)家和省另有規(guī)定外,均應(yīng)參加本市工傷保險(xiǎn),繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條 工傷保險(xiǎn)工作應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防、救治、補(bǔ)償、康復(fù)相結(jié)合的原則,建立與本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的工傷保險(xiǎn)制度。
第四條 縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),將工傷保險(xiǎn)納入政府公共服務(wù)事業(yè)范圍,完善工作制度和服務(wù)平臺(tái),推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作制度化、規(guī)范化。
市、縣(市)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作,其工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
公X、民政、財(cái)政、城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運(yùn)輸、衛(wèi)生計(jì)生、審計(jì)、稅務(wù)、工商、房產(chǎn)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理及工會(huì)等部門(mén)和組織按照各自職責(zé),協(xié)助人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。
第五條 用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律、法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第六條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息、財(cái)政補(bǔ)貼和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成,用于支付工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定、工傷預(yù)防的宣傳培訓(xùn)等費(fèi)用及法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
工傷認(rèn)定調(diào)查、勞動(dòng)能力鑒定等所需工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算給予保障。
第七條用人單位按照屬地管理的原則,自成立之日起 30日內(nèi)或自用工之日起 30日內(nèi),在注冊(cè)地所在統(tǒng)籌地區(qū)參加工傷保險(xiǎn)。有以下情形的,按下列規(guī)定處理:
(一)用人單位有異地分支機(jī)構(gòu)的,分支機(jī)構(gòu)可以作為獨(dú)立的繳費(fèi)單位,在其注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn);
(二)用人單位跨統(tǒng)籌地區(qū)的,可以采取相對(duì)集中的方式選
擇其中一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)參加工傷保險(xiǎn);
(三)用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,原則上應(yīng)在注冊(cè)地所在統(tǒng)籌地區(qū)參加工傷保險(xiǎn);未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn);
(四)本市行政區(qū)域內(nèi)建筑施工企業(yè)(包括外地進(jìn)黃建筑施工企業(yè))相對(duì)固定的從業(yè)人員,由用人單位按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn);對(duì)不能按用人單位參加工傷保險(xiǎn)的從業(yè)人員特別是農(nóng)民工,在施工項(xiàng)目所在地按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。具體辦法按我市建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。
(五)勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者的,應(yīng)根據(jù)國(guó)家勞務(wù)派遣的有關(guān)規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。
(六)職工(包括非全日制從業(yè)人員)在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)存在勞動(dòng)關(guān)系的,用人單位應(yīng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條 用人單位應(yīng)按月足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),并將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為繳費(fèi)基數(shù)乘以繳費(fèi)費(fèi)率之積。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
(一)工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定計(jì)算的本單位上年度職工工資總額。對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位,其繳費(fèi)基數(shù)按國(guó)家部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)“以支定收、收支平衡”的原則,實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國(guó)家公布的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次,根據(jù)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況,合理確定用人單位的年度繳費(fèi)費(fèi)率。
行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)一類(lèi)至八類(lèi)對(duì)應(yīng)的行業(yè)差別費(fèi)率,分別為該行業(yè)用人單位職工工資總額的 0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。
行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)一類(lèi)的行業(yè)內(nèi)費(fèi)率在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,可向上浮動(dòng)至 120%、150%;行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)二類(lèi)至八類(lèi)的行業(yè)內(nèi)費(fèi)率在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,可分別向上浮動(dòng)至 120%、150%或向下浮動(dòng)至80%、50%。
第九條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,建立市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金用于特大工傷事故工傷保險(xiǎn)待遇支付的補(bǔ)貼和統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支缺口時(shí)的調(diào)劑。風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金分別以當(dāng)年市本級(jí)和各縣(市)工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳收入預(yù)算數(shù)的 5%提取,累計(jì)結(jié)余達(dá)到當(dāng)年征繳收入預(yù)算數(shù)的30%時(shí)暫停提取和上解。風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金當(dāng)年的結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。
第十條 建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。儲(chǔ)備金按照全市當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳總額的10%提取,累計(jì)總額達(dá)到當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額的30%時(shí)不再提取。儲(chǔ)備金在發(fā)生重大工傷事故或者當(dāng)期工傷保險(xiǎn)基金不足支付時(shí),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)使用。使用儲(chǔ)備金和市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金后仍不足支付的,由市人民政府墊付。
第三章 工傷認(rèn)定
第十一條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。職工在參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)中受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)視為工作原因,但參加與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)除外。職工因工作原因駐外,有固定的住所、有明確的作息時(shí)間,工傷認(rèn)定時(shí)按照在駐在地當(dāng)?shù)卣９ぷ鞯那樾翁幚?
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的。職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線(xiàn),視為上下班途中;
(七)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十二條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者突發(fā)疾病、自醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次診斷起48 小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
第十三條職工符合本細(xì)則第十一條、第十二條規(guī)定,但有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 對(duì)本條第(一)項(xiàng)的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以司法機(jī)關(guān)生效法律文書(shū)或
者結(jié)論性意見(jiàn)為依據(jù);對(duì)本條第(二)項(xiàng)、第(三)項(xiàng)的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、結(jié)論性意見(jiàn)和人民法院生效裁決等法律文書(shū)為依據(jù)。
第十四條 對(duì)下列情形的工傷保險(xiǎn)責(zé)任,按以下規(guī)定處理:
(一)職工(包括非全日制從業(yè)人員)在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)存在勞動(dòng)關(guān)系的,職工發(fā)生工傷的,由職工受到傷害時(shí)工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
(二)職工被借調(diào)期間發(fā)生工傷的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但原用人單位可與借調(diào)單位約定補(bǔ)償辦法。
(三)勞務(wù)派遣單位的職工在用工單位期間發(fā)生工傷的,派遣單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
(四)達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡,但未辦理退休手續(xù)或者未依法享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的,用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
(五)用人單位招用已經(jīng)達(dá)到、超過(guò)法定退休年齡或已經(jīng)領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員,在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的,如招用單位已按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
(六)用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,承繼單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。
(七)用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定,將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人招用的勞動(dòng)者從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的,該具有用工主體資格的承包單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
(八)個(gè)人掛靠其他單位對(duì)外經(jīng)營(yíng),其聘用的人員因工傷亡的,被掛靠單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任;
第十五條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定
被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有不可抗力等特殊原因,經(jīng)報(bào)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)60日。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十六條 職工工傷發(fā)生地與用人單位注冊(cè)地、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)向參保地人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)向單位注冊(cè)地人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十七條 對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工,用人單位應(yīng)按規(guī)定在上崗前、在崗期間和離崗(包括退休、勞動(dòng)聘用合同期滿(mǎn)、解除勞動(dòng)聘用合同)時(shí),為其進(jìn)行職業(yè)健康檢查,將檢查結(jié)果書(shū)面告知職工,并建立職工健康檔案。當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病的,應(yīng)按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病、離開(kāi)工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病,未再?gòu)氖陆佑|職業(yè)病危害作業(yè)的,可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
第十八條申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)填報(bào)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,并提交下列材料:
(一)受傷害職工的居民身份證明,用人單位依法設(shè)立或者注冊(cè)登記的文件證明;
(二)勞動(dòng)合同、聘用合同文本復(fù)印件,或者職工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷后診斷證明書(shū),或者職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)。
第十九條人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核。材料完整的,作出受理或者不予受理的決定,出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》或者《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》;材料不完整的,應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者5日內(nèi)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
第二十條申請(qǐng)人未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)不予受理。有下列情形之一的,被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi):
(一)受不可抗力影響的;
(二)職工由于被國(guó)家機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定的;
(三)申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng),但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)間的;
(四)當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟
的;
(五)其他符合法律、法規(guī)規(guī)定的情形。
第二十一條人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,認(rèn)為申請(qǐng)人確需提供下列證明材料的,應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人:
(一)符合本細(xì)則第十一條第(三)項(xiàng)的,提交人民法院生效裁決文書(shū)或者公X機(jī)關(guān)的證明或者其他有效證明;
(二)符合本細(xì)則第十一條第(五)項(xiàng)的,因工作原因收到傷害的,提交有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的證明或者其他有效證明;因發(fā)生事故下落不明,提出因工死亡認(rèn)定申請(qǐng)的,提交人民法院宣告死亡的法律文書(shū);
(三)符合本細(xì)則第十一條第(六)項(xiàng)的,提交有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、結(jié)論性意見(jiàn)或者人民法院生效裁決文書(shū),或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;
(四)符合本細(xì)則第十二條第(一)項(xiàng)的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明;
(五)符合本細(xì)則第十二條第(二)項(xiàng)的,提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;
(六)符合本細(xì)則第十二條第(三)項(xiàng)的,提交《中華人民共和國(guó)殘疾軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的舊傷復(fù)發(fā)鑒定證明。
第二十二條人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,申請(qǐng)人撤回工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷認(rèn)定程序終止。人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,有下列情形之一的,可以中止工傷認(rèn)定:
(一)需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)部門(mén)的結(jié)論為依據(jù),而該結(jié)論尚未作出的;
(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其他需要中止的情形。 中止工傷認(rèn)定的,由人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書(shū)》。中止情形消失的,人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定時(shí)限。
第二十三條人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,可以根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí);事故發(fā)生在統(tǒng)籌地區(qū)以外的,可以委托其他統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查核實(shí);申請(qǐng)人難以提供相關(guān)證明材料或者證據(jù)的,可以對(duì)職工受傷害事實(shí)進(jìn)行調(diào)查取證。
人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)在工傷認(rèn)定中可以進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)工作:
(一)根據(jù)工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);
(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢(xún)問(wèn)有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;
(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定可以進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的其他事項(xiàng)。
調(diào)查核實(shí)應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行,出示行政執(zhí)法證件,并保守有關(guān)單位商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。
第二十四條 人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)調(diào)查核實(shí)時(shí),用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的,人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定決定。
第二十六條人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起 60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》;對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起 15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起 20日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》送達(dá)受傷害職工或者其近親屬和用人單位,并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第二十七條 設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)、衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表、用人單位代表組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定選聘醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家,建立醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)?組織勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定具體工作按照國(guó)家、省工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定,并對(duì)下列事項(xiàng)進(jìn)行技術(shù)確認(rèn)或者鑒定:
(一)工傷職工勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定;
(二)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定;
(三)停工留薪期延長(zhǎng)確認(rèn);
(四)康復(fù)性治療確認(rèn);
(五)輔助器具配置確認(rèn);
(六)生活護(hù)理等級(jí)確認(rèn);
(七)舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn);
(八)供養(yǎng)親屬喪失勞動(dòng)能力程度鑒定;
(九)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng)。 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的勞動(dòng)能力初次鑒定、
復(fù)查鑒定。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以根據(jù)工作需要,委托縣(市)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)受理當(dāng)?shù)毓毠趧?dòng)能力鑒定申請(qǐng),組織現(xiàn)場(chǎng)體檢,確認(rèn)受傷部位及受傷程度,并將有關(guān)資料報(bào)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)審核。
第二十九條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,或者停工留薪期滿(mǎn)(含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長(zhǎng)時(shí)限)的,用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)如實(shí)提交下列材料:
(一)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)(用人單位申請(qǐng)需加蓋公章);
(二)《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》;
(三)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》復(fù)印件;
(四)用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件;
(五)職業(yè)病患者需出具《職業(yè)病診斷書(shū)》復(fù)印件;
(六)血吸蟲(chóng)病患者需提供近期的《血吸蟲(chóng)病醫(yī)療診斷結(jié)果報(bào)告書(shū)》;
(七)被鑒定人的病歷(工傷職工需提供首次就診的原始病歷)、出院小結(jié)、診斷證明、理化檢驗(yàn)報(bào)告單、CT、X光片等診斷資料的復(fù)印件;
(八)被鑒定人的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明復(fù)印件;
(九)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的,需提交再次鑒定申請(qǐng)書(shū)(用人單位申請(qǐng)需加蓋公章)、初次鑒定的結(jié)論通知書(shū)復(fù)印件和送達(dá)回執(zhí),提交本條第(二)項(xiàng)至第(八)項(xiàng)材料;
(十)申請(qǐng)復(fù)查鑒定的,除需提交本條第(二)項(xiàng)至第(八)項(xiàng)材料外,還需提交復(fù)查鑒定申請(qǐng)書(shū)(用人單位申請(qǐng)需加蓋公章)和初次鑒定結(jié)論通知書(shū)復(fù)印件;
(十一)工亡職工供養(yǎng)親屬進(jìn)行喪失勞動(dòng)能力程度鑒定,需提供被鑒定人與工亡職工之間親屬關(guān)系的有效證明及本條第(一)、(二)、(三)、(七)、(八)項(xiàng)材料;
(十二)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。
提供上述材料的復(fù)印件時(shí),應(yīng)將原件一并送市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)核對(duì)。
第三十條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核;申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起 7日內(nèi)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
申請(qǐng)人提供材料完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起 60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;傷情復(fù)雜的,作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng) 30日。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出鑒定結(jié)論之日起 20日內(nèi),將鑒定結(jié)論送達(dá)工傷職工及其用人單位,并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第三十一條 工傷職工或者其用人單位對(duì)鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起 15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第三十二條勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出 1年后,工傷職工或者
其近親屬、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)查鑒定。對(duì)復(fù)查鑒定結(jié)論不服的,可以按第三十一條規(guī)定申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。
第三十三條工傷職工勞動(dòng)能力初次鑒定、復(fù)查鑒定所需診療費(fèi)用,參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷職工所在單位支付。
申請(qǐng)人申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的,由申請(qǐng)人預(yù)交鑒定診療費(fèi)用,再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論一致的,鑒定診療費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān);再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論不一致的,鑒定診療費(fèi)用,參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付,未參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷職工所在單位支付。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第三十四條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。
用人單位按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,工傷職工自繳費(fèi)次日起享受工傷保險(xiǎn)待遇,分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位按本細(xì)則規(guī)定的相關(guān)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險(xiǎn)待遇。
用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,工傷職工在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇;未參加工傷保險(xiǎn)的職工,在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,并按照生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的規(guī)定由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十五條 職工因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)(聘用)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。 職工因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:
(一)停工留薪期工資福利待遇及生活護(hù)理費(fèi);
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;
(三)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 工傷職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金,自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月起領(lǐng)取。傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金,生活護(hù)理費(fèi)根據(jù)本市職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。
第三十六條 職工因工傷遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,所需醫(yī)療費(fèi)用符合工傷醫(yī)療規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付;治療非工傷引發(fā)的疾病所需醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。工傷職工傷(病)情復(fù)雜的,依據(jù)其勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論確定享受工傷醫(yī)療待遇情況。
職工在工傷認(rèn)定之前治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位先行墊付;認(rèn)定為工傷且符合我市工傷醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十七條工傷職工住院治療工傷(含工傷康復(fù)治療)期間的伙食、交通、住宿補(bǔ)助費(fèi)按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
(一)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。按照每人每天21 元的標(biāo)準(zhǔn)支付。
(二)跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,從統(tǒng)籌地區(qū)至治療所在地區(qū)的交通費(fèi),按照火車(chē)硬臥價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo);該區(qū)間未開(kāi)通鐵路客運(yùn)的,按照長(zhǎng)途公路客運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo);特殊情況經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可乘坐航空交通工具,按普通艙標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)。入院前的待床期,可報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)3天(含 3天)的食宿費(fèi)用,伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每天 21元,住宿標(biāo)準(zhǔn)最高不超過(guò)每天 150元,憑發(fā)票據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)。住院治療期間的住宿費(fèi)不得重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。
第三十八條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。工傷職工配置輔助器具的費(fèi)用包括安裝、維修、訓(xùn)練等費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金按照《湖北省工傷職工輔助器具項(xiàng)目與費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定支付。
第三十九條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,享受停工留薪期待遇。停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過(guò)12 個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊的,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)期限不得超過(guò)12 個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本細(xì)則的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
第四十條 工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,由工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個(gè)等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。
第四十一條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27 個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為 25 個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為 21個(gè)月的本人工資。工傷職工本人工資指其因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前 12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。工傷職工本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資 60%的,按統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資的 60%計(jì)算個(gè)人工資;超過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資300%以上的部分,不計(jì)入個(gè)人工資。
(二)工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的 90%,二級(jí)傷殘為本人工資的 85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。
(三)一級(jí)至四級(jí)工傷職工在領(lǐng)取傷殘津貼期間,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。扣除個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
(四)一級(jí)至四級(jí)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)的,停發(fā)傷殘津貼,按國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
第四十二條職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為18 個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為 16個(gè)月的本人工資。
(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為受傷前本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)�？鄢齻�(gè)人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
(三)經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為22個(gè)月,六級(jí)傷殘為18個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為34個(gè)月,六級(jí)傷殘為 28個(gè)月。
第四十三條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月本人工資,八級(jí)傷殘為 11個(gè)月本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月本人工資,十級(jí)傷殘為 7個(gè)月本人工資。
(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿(mǎn)終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)傷殘為12個(gè)月,八級(jí)傷殘為 10個(gè)月,九級(jí)傷殘為8個(gè)月,十級(jí)傷殘為6個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)傷殘為 20個(gè)月,八級(jí)傷殘為 16個(gè)月,九級(jí)傷殘為 12個(gè)月,十級(jí)傷殘為 8個(gè)月。
第四十四條 享受五級(jí)至十級(jí)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金待遇的工傷職工,距法定退休年齡 5年以上(含 5年)的,應(yīng)當(dāng)享受全額補(bǔ)助金;距法定退休年齡不足 5年的,每減少 1年補(bǔ)助金遞減20%;距法定退休年齡不足1年的,享受10%的補(bǔ)助金。
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后,不再享受工傷保險(xiǎn)待遇。
五級(jí)至十級(jí)工傷職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的,按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級(jí)別計(jì)發(fā)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,并分別計(jì)發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
第四十五條職工因工死亡(包括傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡)的,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
(一)喪葬補(bǔ)助金為 6 個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月 40%,其他親屬每人每月 30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加 10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
一級(jí)至四級(jí)工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡,其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的,由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種。
第四十六條用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇,應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷傷殘鑒定書(shū)》和《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》。因工死亡職工供養(yǎng)親屬申請(qǐng)領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的,還應(yīng)提交以下材料:
(一)被供養(yǎng)人居民戶(hù)口簿、身份證;
(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的'生活來(lái)源證明;
(三)學(xué)校出具的在校學(xué)生證明;
(四)民政部門(mén)出具的孤寡老人或孤兒證明;
(五)養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書(shū);
(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)論;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他材料。
第四十七條職工因工外出期間發(fā)生交通事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3 個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,從第 4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。
第四十八條用人單位解散、破產(chǎn)、關(guān)閉、改制的,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決包括工傷保險(xiǎn)所需費(fèi)用在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用及工傷保險(xiǎn)待遇支付按照下列規(guī)定處理:
(一)一級(jí)至四級(jí)工傷職工的有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按照本細(xì)則規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),一次性向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納;自一次性繳納后的次月起,工傷保險(xiǎn)待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
(二)五級(jí)至十級(jí)工傷職工由用人單位按照本細(xì)則規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
(三)因工死亡職工的有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,由用人單位按照本細(xì)則規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),一次性向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期繼續(xù)支付。
第四十九條 職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。
工傷職工舊傷復(fù)發(fā),經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要治療的,享受本細(xì)則第三十六條、第三十七條、第三十八條、第三十九條規(guī)定的工傷待遇;符合第十二條第一款第(三)項(xiàng)情形的,享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第五十條非法用工單位的職工受到事故傷害或患職業(yè)病的,按非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十一條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
(三)拒絕治療的。
停止支付工傷保險(xiǎn)待遇的,在停止支付待遇的情形消失后,自下月起恢復(fù)工傷保險(xiǎn)待遇,停止支付的工傷保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)發(fā)。
第五十二條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
因第三人原因?qū)е鹿?工傷職工或者其近親屬可以按照有關(guān)規(guī)定索取民事賠償。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以工傷職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。
第五十三條 職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的,參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn),其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的,其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。
第五十四條建立用人單位自愿參加的多層次補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)制度。由工傷保險(xiǎn)基金向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保,減輕工傷保險(xiǎn)基金支付壓力,提高基金支付效率,進(jìn)一步保障工傷職工權(quán)益。
第六章 工傷預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)
第五十五條建立由人力資源和社會(huì)保障、安全生產(chǎn)監(jiān)督、公X、財(cái)政、城鄉(xiāng)建設(shè)、房地產(chǎn)管理、衛(wèi)生計(jì)生、國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理及工會(huì)等部門(mén)和組織為成員的工傷預(yù)防聯(lián)席會(huì)議制度。會(huì)議由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)召集,定期通報(bào)工傷事故預(yù)防情況,通報(bào)安全事故數(shù)據(jù)及職業(yè)病診斷鑒定數(shù)據(jù)等信息,研究工傷預(yù)防工作中的重大問(wèn)題。
工傷預(yù)防聯(lián)席會(huì)議成員單位可以通過(guò)構(gòu)建信息互通平臺(tái),共享工傷認(rèn)定數(shù)據(jù)、生產(chǎn)安全事故數(shù)據(jù)、職業(yè)病診斷鑒定數(shù)據(jù)等信息,及時(shí)、全面地掌握用人單位工傷事故、安全生產(chǎn)、職業(yè)危害治理等工傷預(yù)防情況。
第五十六條人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)的宣傳教育,積極探索建立科學(xué)、規(guī)范的工傷預(yù)防工作模式。
安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織安全生產(chǎn)法律法規(guī)和相關(guān)
知識(shí)的教育培訓(xùn),督促用人單位落實(shí)安全生產(chǎn)規(guī)章制度,提高職工的安全意識(shí)和自救互救能力。
衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的宣傳教育,普及職業(yè)病防治知識(shí),增強(qiáng)用人單位的職業(yè)病防治觀念,提高職工的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。
第五十七條 建立工傷事故報(bào)告制度。職工發(fā)生工傷事故,用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書(shū) 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。因情況緊急到異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,用人單位應(yīng)當(dāng)在 3日?qǐng)?bào)告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
符合本細(xì)則第十二條第(一)項(xiàng)情形的,職工所在單位原則上應(yīng)當(dāng)自職工死亡之日起 5個(gè)工作日內(nèi)向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)報(bào)告。
用人單位超過(guò)規(guī)定報(bào)告時(shí)限的,其實(shí)際報(bào)告時(shí)間與規(guī)定時(shí)限之間的工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。
第五十八條工傷保險(xiǎn)醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置實(shí)行定點(diǎn)協(xié)議管理。本市依法設(shè)立的各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu),以及經(jīng)省人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)評(píng)估確定的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu),均可按我市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療、康復(fù)、輔助器械配置機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的有關(guān)規(guī)定,向統(tǒng)籌地區(qū)所在地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)協(xié)議管理。
第五十九條參加工傷保險(xiǎn)的職工應(yīng)憑《工傷保險(xiǎn)卡》到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在工傷保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,傷(病)情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。工傷職工符合出院標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù)。工傷職工拒不出院的,自其應(yīng)當(dāng)出院而未出院之日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
工傷職工舊傷(病)復(fù)發(fā)的,按我市舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六十條工傷職工因傷(病)情復(fù)雜,需轉(zhuǎn)本市高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu))的,實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。工傷職工需轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療傷(病)的,由工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表,經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,原則上在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
長(zhǎng)期駐外工作的工傷職工,經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,可以到駐在地當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
第六十一條工傷康復(fù)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持醫(yī)療與康復(fù)并重,實(shí)行先康復(fù)治療、后鑒定補(bǔ)償?shù)脑瓌t。
工傷職工傷(病)情穩(wěn)定后需要工傷康復(fù)的,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后,可以到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)(或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科室)進(jìn)行工傷康復(fù)。工傷職工在工傷康復(fù)期間發(fā)生的符合規(guī)定的康復(fù)費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工康復(fù)需要安裝人工材料以及配置輔助器具的,工傷保險(xiǎn)基金按國(guó)產(chǎn)普通型產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
第六十二條 建立工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置
機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算制度。探索實(shí)行總額預(yù)付、病種限價(jià)、定額包干以及器具最高限價(jià)等多種結(jié)算方式,合理控制醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)工傷職工醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具費(fèi)用進(jìn)行核查后,用人單位或者工傷職工應(yīng)在 6個(gè)月內(nèi)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算工傷醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置等工傷保險(xiǎn)待遇相關(guān)費(fèi)用。
第六十三條建立工傷職工康復(fù)治療評(píng)價(jià)制度。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)學(xué)專(zhuān)家,對(duì)長(zhǎng)期住院或康復(fù)的工傷職工傷(病)情及療效進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)工作人員提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
第七章 法律責(zé)任
第六十四條 對(duì)違反本細(xì)則規(guī)定的行為,法律、法規(guī)已有處理規(guī)定的,從其規(guī)定。
第六十五條 用人單位或者職工采取違法手段,妨礙人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)工作人員執(zhí)行公務(wù),構(gòu)成違反治安管理行為的,由公X機(jī)關(guān)按照《治安管理處罰法》的規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第六十六條 有關(guān)單位和個(gè)人對(duì)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出的具體行政行為不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第八章 附 則
第六十七條 本市行政區(qū)域內(nèi)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法按國(guó)家、省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六十八條 本細(xì)則自2016 年9月1日起施行,原《黃石市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(黃政辦發(fā)〔2004〕81號(hào))同時(shí)廢止。本細(xì)則實(shí)施后,原有規(guī)定與本細(xì)則不一致的,按本辦法執(zhí)行;上級(jí)有新規(guī)定的,從其規(guī)定。
第六十九條 本細(xì)則由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。大冶市、陽(yáng)新縣按本細(xì)則規(guī)定實(shí)施。
二、黃石工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式
(一)一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
一次性傷殘補(bǔ)助金
1、一級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×27個(gè)月
2、二級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×25個(gè)月
3、三級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×23個(gè)月
4、四級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×21個(gè)月
按月享受傷殘津貼(按月支付)
1、一級(jí)傷殘津貼=本人工資×90%
2、二級(jí)傷殘津貼=本人工資×85%
3、三級(jí)傷殘津貼=本人工資×80%
4、四級(jí)傷殘津貼=本人工資×75%
注：傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
一次性傷殘補(bǔ)助金
1、五級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×18個(gè)月
2、六級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×16個(gè)月
傷殘津貼
1、五級(jí)傷殘津貼=本人工資×70%
2、六級(jí)傷殘津貼=本人工資×60%
注：難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額
(三)七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
一次性傷殘補(bǔ)助金
1、七級(jí)傷殘=本人工資×13個(gè)月
2、八級(jí)傷殘=本人工資×11個(gè)月
3、九級(jí)傷殘=本人工資×9個(gè)月
4、十級(jí)傷殘=本人工資×7個(gè)月
(四)工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、喪葬補(bǔ)助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個(gè)月。
2、一次性工亡補(bǔ)助金=為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍
3、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)
配偶=工傷職工生前本人工資×40%，其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款規(guī)定的待遇。
(五)因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資。
2、從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險(xiǎn)條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
