泰安工傷保險條例細則及賠償標準計算方式

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談?wù)勛钚绿┌补ｋU條例細則及賠償標準計算方式，希望對各位有所幫助。

一、泰安工傷保險條例細則

第一條 為保障職工合法權(quán)益，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》和《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》等規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條 我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）應(yīng)當按規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工繳納工傷保險費。

第三條　工傷保險基金全市統(tǒng)籌，實行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一行業(yè)差別費率標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定，統(tǒng)一工傷保險待遇支付標準、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。

第四條　工傷保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，存入社會保障基金財政專戶，�？顚Ｓ�，任何單位或個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。

第五條 工傷保險費的征繳，按照《社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

用人單位應(yīng)當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

第六條 用人單位的初次繳費費率，根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定確定。

我市行業(yè)基準費率為：一類風險較小行業(yè)為用人單位職工工資總額的0.5%，二類中等風險行業(yè)為用人單位職工工資總額的1.0%，三類風險較大行業(yè)為用人單位職工工資總額的2.0%。行業(yè)基準費率的調(diào)整由市人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)管部門提出，報市政府批準后實施。

一類行業(yè)按基準費率繳費，不實行浮動費率；二、三類行業(yè)實行浮動費率，具體辦法由市人力資源社會保障部門會同財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)管部門制定，市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)實施。

第七條 工傷保險儲備金按市直、各縣（市、區(qū)）當年工傷保險基金征繳額10%的比例分別提取，提取的儲備金用于全市重大事故的工傷保險待遇支付，儲備金累計結(jié)余額不超過當年工傷保險基金征繳額的30%。工傷保險儲備金的使用由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)市人力資源社會保障部門和財政部門同意，報市政府批準。儲備金一經(jīng)使用，應(yīng)及時補足差額。儲備金不足支付的，由政府墊付。

第八條 工傷保險基金用于下列支出：

（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；

（二）經(jīng)確認安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

（三）住院伙食補助費；

（四）經(jīng)批準到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)、配置輔助器具的交通食宿費；

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；

（六）一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金；

（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；

（九）勞動能力鑒定費；

（十）工傷預(yù)防的宣傳、培訓等費用；

（十一）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。

工傷預(yù)防費用提取比例、使用和管理的具體實施辦法，按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第九條 工傷職工在本市范圍內(nèi)住院治療工傷的伙食補助費為每人每天10元；經(jīng)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準異地就醫(yī)、配置輔助器具的交通費（火車：硬座、硬臥或者二等座；輪船：三等艙）由工傷保險基金據(jù)實支付，伙食補助費標準為省內(nèi)每人每天15元，省外每人每天20元，住宿費標準為每人每天120元（限兩天內(nèi)）。

工傷職工住院期間需要陪護的，陪護人員伙食補助費、交通費、住宿費按以上標準，由用人單位據(jù)實支付。

第十條 因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：

（一）治療工傷期間的工資福利；

（二）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（三）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金；

（四）按規(guī)定其他應(yīng)當由用人單位支付的費用。

第十一條　用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請，應(yīng)按照《條例》第十七條的規(guī)定時限向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門提出。人力資源社會保障部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定。對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。

工傷認定申請、認定工作程序由市人力資源社會保障部門依法制定。

第十二條 設(shè)立市勞動能力鑒定委員會，由人力資源社會保障部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表和用人單位代表組成。

勞動能力鑒定委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市人力資源社會保障部門，具體負責勞動能力鑒定的日常工作。

第十三條 勞動能力鑒定委員會承擔以下任務(wù)：

（一）工傷職工勞動能力鑒定；

（二）停工留薪期限確認；

（三）輔助器具配置確認；

（四）舊傷復發(fā)確認；

（五）疾病與工傷因果關(guān)系鑒定；

（六）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定；

（七）職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定；

（八）法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動能力鑒定事項。

第十四條 勞動能力鑒定委員會應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)�，原則上每年調(diào)整一次。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，由勞動能力鑒定委員會選聘。選聘專家應(yīng)當具備下列條件：

（一）具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

（二）掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識；

（三）具有良好的職業(yè)道德。

第十五條 工傷職工認為疾病與工傷有因果關(guān)系的，可在勞動能力鑒定時一并提出確認申請，同時提交工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)出具的相關(guān)證明。就近實施搶救的，提交醫(yī)療機構(gòu)出具的原始病歷。

第十六條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

工傷職工在停工留薪期內(nèi)，除法律規(guī)定的情形外，用人單位不得與其解除或終止勞動關(guān)系。

第十七條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，按傷殘等級享受傷殘津貼。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。用人單位未給工傷職工參加工傷保險的，全部由用人單位支付。

工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇�；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

第十八條 一級至四級工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護理費，由市人力資源社會保障部門會同財政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定適時調(diào)整。

第十九條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘，用人單位難以安排工作的，在按月領(lǐng)取傷殘津貼期間，如一級至四級工傷職工傷殘津貼調(diào)整，其傷殘津貼應(yīng)隨一級至四級工傷職工傷殘津貼的調(diào)整時間予以調(diào)整，具體標準分別按四級工傷職工傷殘津貼調(diào)整標準的90%、80%相應(yīng)增加。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。

第二十條 工傷職工被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動合同，以其解除或終止勞動合同時全市上年度職工月平均工資為基數(shù)，分別支付本人22個月、18個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和36個月、30個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。

工傷職工被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同，以其解除或終止勞動合同時全市上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為：七級13個月，八級10個月，九級7個月，十級4個月；一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為：七級20個月，八級16個月，九級12個月，十級8個月。

職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準基礎(chǔ)上加發(fā)50%。

工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時，距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付；距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付；達到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金所需資金，用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，一次性工傷醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付，一次性傷殘就業(yè)補助金由用人單位支付；未參加工傷保險的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金由用人單位支付。

第二十一條 用人單位對接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在終止、解除勞動合同時或者辦理退休、退職手續(xù)前，應(yīng)進行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的，應(yīng)辦理工傷認定、勞動能力鑒定、待遇核定手續(xù)，并按規(guī)定享受工傷保險待遇。

職工離休、退休、退職或解除勞動合同后被確診為職業(yè)病的，可以按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的，按勞動能力鑒定委員會確認的護理依賴程度發(fā)給生活護理費。

被鑒定為一至四級的患職業(yè)病職工因職業(yè)病死亡的，其近親屬按《條例》三十九條規(guī)定享受有關(guān)待遇。

第二十二條 申請工傷保險待遇，應(yīng)向所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提交工傷認定決定、勞動能力鑒定結(jié)論和工傷保險待遇申報表。對符合條件的，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在收到申請之日起10個工作日內(nèi)核發(fā)待遇。

第二十三條 職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。

第二十四條 應(yīng)當參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照國家、省、市規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位按規(guī)定支付新發(fā)生的費用。之前發(fā)生的費用工傷保險基金不予支付。

用人單位未按時足額繳納工傷保險費的，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付。補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費、滯納金后，新發(fā)生的工傷保險費用由工傷保險基金和用人單位按規(guī)定支付。

第二十五條 破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為一級至四級的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險待遇仍按原標準繼續(xù)發(fā)放，醫(yī)療費用按有關(guān)規(guī)定支付。所需資金，原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險的，從工傷保險基金中支付；未參保的，預(yù)留至平均期望壽命75周歲（其中，因工死亡職工供養(yǎng)親屬未滿18周歲的，預(yù)留至年滿18周歲），在資產(chǎn)清算時一次性撥付給經(jīng)辦機構(gòu)。

被鑒定為五級至十級的，按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。所需資金，原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險的，其一次性工傷醫(yī)療補助金從工傷保險基金中支付，其一次性傷殘就業(yè)補助金在資產(chǎn)清算時一次性撥付；未參保的，其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，在資產(chǎn)清算時一次性撥付。

對已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的一級至四級工傷職工和因工死亡職工的供養(yǎng)親屬，可參照本條一、二款及解決老工傷問題的有關(guān)規(guī)定籌集資金，保障其工傷待遇。

第二十六條　按照《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》規(guī)定要求，2011年7月1日后的工傷保險工作按本辦法規(guī)定執(zhí)行。

二、泰安工傷保險賠償標準計算方式

一、一級至四級傷殘待遇標準
一次性傷殘補助金
1、一級傷殘補助金=本人工資×27個月
2、二級傷殘補助金=本人工資×25個月
3、三級傷殘補助金=本人工資×23個月
4、四級傷殘補助金=本人工資×21個月
按月享受傷殘津貼（按月支付）
1、一級傷殘津貼=本人工資×90%
2、二級傷殘津貼=本人工資×85%
3、三級傷殘津貼=本人工資×80%
4、四級傷殘津貼=本人工資×75%
（注：傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額）
二、五級、六級傷殘待遇標準
一次性傷殘補助金
1、五級傷殘補助金=本人工資×18個月
2、六級傷殘補助金=本人工資×16個月
傷殘津貼
1、五級傷殘津貼=本人工資×70%
2、六級傷殘津貼=本人工資×60%
（注：難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼，傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額）
三、七級至十級傷殘待遇標準
一次性傷殘補助金
1、七級傷殘=本人工資×13個月
2、八級傷殘=本人工資×11個月
3、九級傷殘=本人工資×9個月
4、十級傷殘=本人工資×7個月
勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。如《河北省工傷保險實施辦法》第33條。
工亡待遇標準
1、喪葬補助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個月。
2、一次性工亡補助金=為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
3、供養(yǎng)親屬撫恤金標準
配偶=工傷職工生前本人工資×40%，其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款規(guī)定的待遇。
因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明的待遇標準
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資。
2、從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

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