遼源工傷保險條例細則及賠償標準計算方式

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談?wù)?022年遼源工傷保險條例細則及賠償標準計算方式，希望對各位有所幫助。

一、遼源工傷保險條例細則

遼源工傷保險條例根據(jù)國務(wù)院公布的《工傷保險條例》和吉林省政府發(fā)布的《吉林省實施(工傷保險條例)若干規(guī)定》，結(jié)合我市實際，制定實施。
工傷保險基金
第七條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。
第八條 遵循以支定收、收支平衡的原則，根據(jù)國家勞動保障部等部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》，按照不同行業(yè)類別的工傷風險程度，確定我市一類行業(yè)繳費基準費率為0.6%；二類行業(yè)繳費基準費率為1.5%；三類行業(yè)繳費基準費率為2.4%。用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準費率繳費，不實行費率浮動。用人單位屬二、三類行業(yè)的，費率實行浮動。用人單位的初次繳費費率，按行業(yè)基準費率確定，以后由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，l至3年浮動一次,在行業(yè)基準費率的基礎(chǔ)上，可上下各浮動兩檔(上浮第一檔到本行業(yè)基準費率的120%，上浮第二檔到本行業(yè)基準費率的150%，下浮第一檔到本行業(yè)基準費率的80%，下浮第二檔到本行業(yè)基準費率的50%)。費率浮動的具體辦法由勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門制定。
第九條 勞動保障行政部門應(yīng)當定期了解工傷保險基金收支情況，及時會同財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門提出調(diào)整行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的方案，報市政府批準后公布施行。
第十條 用人單位應(yīng)當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額按本單位職工工資總額與單位繳費費率相乘計算。
第十一條 我市工傷保險基金實行市、縣分級統(tǒng)籌。跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)，經(jīng)市勞動保障行政部門批準后，可以采取相對集中的方式異地參加工傷保險。
第十二條 工傷保險基金存入財政專戶，用于工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定工傷保險的其他費用支付，不得挪作他用。
第十三條 工傷保險基金按基金總額的 10%作為儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不足支付的，由本級政府墊付。
使用儲備金應(yīng)由勞動保障行政部門會同財政部門報統(tǒng)籌地區(qū)政府批準，并報上一級勞動保障行政部門備案。
工傷認定
第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
(四)患職業(yè)病的；
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
(六)在上下班途中，受到機動車事故傷害的；
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
(三)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)或因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本細則的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第(三)項情形的，按照本細則的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十六條 職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷；
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的；
(二)醉酒導致傷亡的；
(三)自殘或者自殺的。
第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷。鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項，根據(jù)屬地原則由市勞動保障行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用，由本單位負擔。
第十八條 提出工傷認定申請應(yīng)當提交下列材料：
(一)工傷認定申請表；
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料；
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應(yīng)當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料，申請人按照要求補正材料后，勞動保障行政部門應(yīng)當受理。
第十九條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動保障行政部門不再進行調(diào)查核實。
職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。
第二十條 勞動保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當回避。
勞動能力鑒定
第二十一條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。
第二十二條 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。
生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
勞動能力鑒定標準按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十三條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
第二十四條 勞動能力鑒定委員會由市級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。
勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)�。列入專家�(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當具備下列條件：
(一)具有醫(yī)療衛(wèi)生中、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；
(二)掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識；
(三)具有良好的職業(yè)品德。
第二十五條 市勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3至5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。市勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論；必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關(guān)的診斷。
市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當及時送達申請鑒定的用人單位和個人。
第二十六條 申請鑒定的單位或者個人對勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定委員會結(jié)論之日起15日內(nèi)向上級勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。上級勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十七條 勞動能力鑒定工作應(yīng)當客觀、公正。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當回避。
第二十八條 自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

二、遼源工傷保險賠償標準計算方式

工傷認定

職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：

(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

(四)患職業(yè)病的；

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

(三)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

勞動能力鑒定

職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。

勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

勞動能力鑒定標準由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。

勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

在遼源工傷保險條例細則中最重要的莫過于工傷認定以及勞動能力鑒定了，根據(jù)受傷人員工傷鑒定確定其應(yīng)享有的工傷保險待遇，存在殘疾、影響勞動能力的，還應(yīng)當進行勞動能力鑒定。

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