工傷賠償條例主要是依據(jù)《工傷保險條例》相關(guān)條款進(jìn)行賠償。條例包括工傷保險基金構(gòu)成,工傷認(rèn)定,勞動能力鑒定,工傷保險待遇,監(jiān)督管理等信息。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇,工傷等級不同所享受的待遇所有不同。本文小編為大家整理了最新的葫蘆島工傷賠償相關(guān)知識,僅供參考!
第一條 為依法保障因工作遭受事故傷害及患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》和省有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱工傷保險是指在本市行政區(qū)域內(nèi)依法參加工傷保險的各類企業(yè)(以下簡稱用人單位)被認(rèn)定為工傷的職工應(yīng)享有的保險待遇。
第三條 縣級以上勞動和社會保障部門是工傷保險工作的行政主管部門,其所屬工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體負(fù)責(zé)工傷職工保險事務(wù)及根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費率檔次確定單位繳費費率。
第四條 工傷保險實行市、縣兩級統(tǒng)籌,中、省、市屬及連山、龍港、南票轄區(qū)內(nèi)用人單位的工傷保險參加市級統(tǒng)籌。興城市、綏中縣、建昌縣轄區(qū)所屬用人單位的工傷保險由所在地管理。
第五條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他基金構(gòu)成,存入社會保障基金財政專戶,用于工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。
第六條 工傷保險費由地稅機關(guān)負(fù)責(zé)向職工所在單位征收,職工個人不繳納。
第七條 工傷保險基金實行以支定收、留有儲備的原則,采取差別費率和浮動費率的辦法征收。儲備金按總費用額的10%留存。儲備金超過應(yīng)繳額的50%或低于10%時,重新調(diào)整繳費率。儲備金主要用于重大事故的工傷保險待遇支付,儲備金不足時,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。
第八條 差別費率是指按國家規(guī)定的行業(yè)風(fēng)險三大類別和各類別規(guī)定的基準(zhǔn)費率,結(jié)合我市的具體情況,在二、三類中,根據(jù)用人單位工傷發(fā)生率的不同,分別確定兩個上浮檔位。
第九條 浮動費率是指在行業(yè)基準(zhǔn)檔次費率的基礎(chǔ)上,根據(jù)用人單位工傷發(fā)生頻率和工傷保險待遇增減變化進(jìn)行調(diào)整。
第十條 職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自發(fā)生事故或患職業(yè)病確診之日起24小時內(nèi)向勞動保障行政部門及經(jīng)辦機構(gòu)報告,節(jié)假日等特殊情況下,報告時間可順延。
第十一條 工傷認(rèn)定的申請,工傷職工所在單位應(yīng)當(dāng)在發(fā)生工傷事故或職工患職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)向所在地勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長,但最長不超過一年。
第十二條 勞動和社會保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,要組織調(diào)查核實,并形成工傷調(diào)查報告,單位及工會組織、職工、醫(yī)療機構(gòu)等有協(xié)助調(diào)查和提供證據(jù)的義務(wù)。
第十三條 勞動保障行政部門自受理認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出認(rèn)定結(jié)果,并簽發(fā)認(rèn)定結(jié)果通知書,以書面形式通知工傷職工及所在單位。
第十四條 工傷醫(yī)療期(停工留薪期)是指工傷職工因負(fù)傷或患職業(yè)病停止工作接受治療的期限,工傷醫(yī)療期依據(jù)《葫蘆島市職工工傷醫(yī)療期終結(jié)標(biāo)準(zhǔn)》予以確認(rèn),工傷職工醫(yī)療期一般不超過十二個月,傷情嚴(yán)重或情況特殊需要延長醫(yī)療期的,職工或所在單位向勞動能力鑒定委員會或經(jīng)辦機構(gòu)申請,經(jīng)市勞動鑒定委員會與經(jīng)辦機構(gòu)組織醫(yī)療專家予以確認(rèn)。對確需延長的,延長時間最多不超過十二個月,由勞動鑒定能力委員會簽發(fā)確認(rèn)結(jié)果通知書并以書面形式通知工傷職工或其親屬。
第十五條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療達(dá)到醫(yī)療終結(jié),傷情處于相對穩(wěn)定后,應(yīng)按程序申請勞動能力鑒定。市勞動能力鑒定委員會辦公室具體負(fù)責(zé)勞動能力鑒定的日常工作。
被鑒定者對勞動能力鑒定結(jié)論有異議的,可自接到鑒定結(jié)果通知書之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。
第十六條 工傷職工因工負(fù)傷致殘并醫(yī)療終結(jié),依生活和就業(yè)的需要,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假腿、假牙和配置輪椅等輔助器具。所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金中支付。
第十七條 工傷職工舊傷復(fù)發(fā)需要治療的,由本人向經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請,經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn),方可按規(guī)定支付醫(yī)療待遇。對工傷舊傷復(fù)發(fā)結(jié)論發(fā)生爭議的,由市勞動能力鑒定委員會組織有關(guān)專家予以認(rèn)定,并簽發(fā)認(rèn)定結(jié)果通知書。
第十八條 工傷醫(yī)療和配置輔助器具的管理。
(一)工傷醫(yī)療和配置輔助器具由經(jīng)辦機構(gòu)采取與醫(yī)療機構(gòu)和工傷輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,實行定點管理。
(二)工傷職工接受治療應(yīng)在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時可就近就醫(yī),就醫(yī)后必須在24小時時間內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)申報,并在傷情穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)。
(三)工傷職工要求轉(zhuǎn)院治療的須由定點醫(yī)療機構(gòu)提出意見,經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn),未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院的所發(fā)生的費用經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。
(四)工傷職工憑經(jīng)辦機構(gòu)核發(fā)的IC卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費由定點醫(yī)療機構(gòu)計賬結(jié)算,因緊急搶救就近就醫(yī)的,在未轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)前發(fā)生的醫(yī)療費暫由用人單位墊付。
(五)在國家未頒布《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》、《工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》前,暫參照基本醫(yī)療保險相關(guān)目錄標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,確因工傷治療需要使用目錄中不予支付的項目,定點醫(yī)療機構(gòu)使用前需向經(jīng)辦機構(gòu)履行審批手續(xù),否則不予結(jié)算。待國家頒布該三項標(biāo)準(zhǔn)后,按國家規(guī)定執(zhí)行。
(六)經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費實行總額控制、定額管理、超支分擔(dān)、節(jié)余分成的辦法。經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)每月結(jié)算一次醫(yī)療費,并按應(yīng)支付醫(yī)療費的10%預(yù)留保證金,年終視其考核結(jié)果再予以支付。
(七)經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查。
(八)參加工傷保險的登記,用人單位辦理工傷保險登記需填寫《參加工傷保險登記表》和據(jù)實填報職工人數(shù)、工資總額,提供《工傷職工花名冊》。職工花名冊要與基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)相一致。
(九)用人單位欠繳工傷保險費期間工傷保險待遇暫由用工單位墊付,待用工單位補繳工傷保險費后,經(jīng)辦機構(gòu)審核后予以支付。
第十九條 一次性工亡補助金按本市上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給48個月,因搶險救災(zāi)和維護(hù)社會治安死亡發(fā)給60個月。
第二十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費的調(diào)整方法。
(一)傷殘津貼:按國家調(diào)整退休人員養(yǎng)老金所規(guī)定的時間和方法進(jìn)行。
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金:每年7月1日,以市職工月平均工資增長額的50%為基數(shù),乘以本人享受撫恤金的比例計算調(diào)整額。
(三)生活護(hù)理費:每年7月1日,以上年度市職工月平均工資為基數(shù)乘以本人享受護(hù)理費等級的具體比例計算調(diào)整額。
第二十一條 破產(chǎn)、改制企業(yè)在破產(chǎn)改制清算時,先預(yù)撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險待遇費用。其中應(yīng)由用人單位直接支付工傷職工的待遇一次性與本人結(jié)清,應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的待遇,按人均壽命一次性向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)清工傷職工余命期間的待遇費用。
第二十二條 用人單位應(yīng)參加工傷保險而未參加或發(fā)生工傷事故未在規(guī)定時限內(nèi)申報的,由所在單位向工傷職工支付相應(yīng)待遇或申報前所發(fā)生的費用。
第二十三條 本辦法未盡事宜按有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第二十四條 本辦法執(zhí)行中的具體問題由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。
